【摘 要】
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背景和目的:运动亚型是帕金森病（Parkinson’s disease,PD）最常用的临床亚型,目前有三种运动亚型分类方法被广泛应用于PD临床和科研中。本研究探讨初诊PD患者三种运动亚型分类方法的基线一致性和随访稳定性,以及影响PD运动亚型稳定性的因素。方法:本研究共纳入283例初诊PD患者,其中有1月随访资料的患者共79例。PD患者分别按照三种运动亚型分类方法进行分组,即Jankovic提出的震
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背景和目的:运动亚型是帕金森病（Parkinson’s disease,PD）最常用的临床亚型,目前有三种运动亚型分类方法被广泛应用于PD临床和科研中。本研究探讨初诊PD患者三种运动亚型分类方法的基线一致性和随访稳定性,以及影响PD运动亚型稳定性的因素。方法:本研究共纳入283例初诊PD患者,其中有1月随访资料的患者共79例。PD患者分别按照三种运动亚型分类方法进行分组,即Jankovic提出的震颤为主型（tremor-dominant,TD）、不确定型（indeterminate,IND）和姿势不稳-步态障碍型（postural instability and gait difficulty,PIGD）,以及Schiess和Kang分别提出的TD型、混合型（mixed,MIX）和少动-强直型（akinetic-rigid,AR）。采用科恩卡帕系数（Cohen’s kappa coefficient,κ）评价基线时三种运动亚型分类方法划分亚型的一致性程度。根据基线和1月随访时PD患者运动亚型分组是否发生变化,将79例PD患者分为稳定组和不稳定组,并使用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验或卡方检验比较两组的人口学和临床资料。结果:Jankovic分类,Schiess分类和Kang分类两两之间一致性一般(κS=0.383±0.044、κK=0.360±0.042和κSK=0.368±0.038)。在这三种运动亚型分类方法中,Schiess分类从基线到1月随访时运动亚型分组保持不变的人数最多,而Jankovic分类人数最少。进一步地,在Jankovic分类中,比较稳定组和不稳定组的基线人口学和临床资料发现,稳定组仅NMSQuest（Non-motor Symptoms Questionnaire,NMSQuest）评分比不稳定组更高（P=0.008）。结论:Jankovic分类,Schiess分类和Kang分类两两之间一致性一般。此外,本研究首次发现非运动症状（Non-motor Symptoms,NMSs）影响Jankovic分类的稳定性。我们的发现支持NMSs与运动症状相结合来定义PD亚型以提高PD亚型分类方法的有效性。
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