目的评价左心功能低下(LVEF<0.5)冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者的外科治疗近中期疗效,探讨最佳的治疗方案。方法回顾性分析2010年9月至2017年9月在北部战区总医院心血管外科接受外科治疗的115例左心功能低下冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者的临床资料,其中69例在全麻非体外循环下行单独CABG手术,46例全麻体外循环下行CABG联合MVP手术。对比分析两组患者的近中期疗效,近期疗效指标包括LAD、LVEDD、LVESD、LVEF、s PAP、二尖瓣反流面积、NYHA心功能分级及围手术期事件发生率;中期疗效指标包括累计生存率、心脑血管事件免除率及二尖瓣反流情况、NYHA心功能分级。结果所选患者术前的各项临床指标以及自然情况对比分析无统计学差异(P>0.05)。围手术期共死亡8例,其中CABG组4例(5.7%)CABG+MVP组4例(8.6%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比较,随访两组术后近期及中期LVEDD、LVESD、LVEF均有显著改善(P<0.01);两组间比较分析,CABG+MVP组与CABG组比较二尖瓣反流程度明显好转,NYHA心功能分级明显降低(P<0.05)。结论对于左心功能低下冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者,CABG+MVP组与单独CABG组比较,并未增加术后并发症及死亡率。两组患者均观察到有效逆转左室重构,同时CABG+MVP组在中期随访可以明显改善二尖瓣反流程度及降低NYHA心功能分级。