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目的:心力衰竭患者常伴有其他器官功能不全,肝功能损伤是其中一种甚至可影响患者的预后和结局,本研究旨在分析慢性心力衰竭患者合并肝功能损伤的临床特征并探讨慢性心力衰竭患者肝功能损伤严重程度的危险因素,进一步提高临床医师对心源性肝损伤的认识。方法:选取2016年12月-2019年12月于兰州大学第一医院心脏中心因慢性心力衰竭住院且符合纳入排除标准的患者共236例,按照肝功能Child-Pugh评分根据总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白、腹水量及肝性脑病程度对研究对象进行分组,分为A级组(n=133)、B级组(n=74)和C级组(n=29)。通过电子病历系统收集三组患者入院首次检查的临床资料。实验室检查指标包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、TBIL、PT及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。超声心动图指标包括:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、右房横径(RATD)、肺动脉收缩压(PASP)。比较三组患者的基线资料、实验室检查及超声心动图参数等指标。分析肝功能Child-Pugh评分与超声心动图参数的相关性及胆汁淤积酶与心功能指标的相关性。总结慢性心力衰竭患者合并肝功能损伤的临床特征。通过有序多元Logistic回归模型分析慢性心力衰竭患者肝功能损伤严重程度的危险因素。结果:(1)根据肝功能Child-Pugh评分分组的A级、B级、C级三组患者在年龄、性别、病因、病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级间的差异均无统计学意义(P﹥0.05);(2)随着肝功能Child-Pugh评分等级的增加,三组患者的LVEF依次降低,NT-proBNP、GGT、ALP、LVEDD、LAD、RVEDD、RATD、PASP均依次升高。NT-proBNP、GGT、ALP、LVEF、LVEDD、LAD、RVEDD、RATD、PASP在三组间的差异有统计学意义(P﹤0.05)。组间两两比较提示C级组LVEF低于A级组和B级组,B级组LVEF低于A级组,C级组NT-proBNP、GGT、ALP、LVEDD、LAD、RVEDD、RATD、PASP高于A级组,C级组NT-proBNP、ALP、LVEDD、RVEDD、RATD、PASP高于B级组,B级组NT-proBNP、GGT、ALP、LAD、RVEDD、RATD、PASP高于A级组;(3)相关性分析提示肝功能Child-Pugh评分与RVEDD、RATD、PASP、LVEDD和LAD呈正相关,与LVEF呈负相关。胆汁淤积指标GGT、ALP与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P﹤0.05);(4)有序多元Logistic回归分析提示RVEDD、RATD、LVEDD和PASP对慢性心力衰竭患者肝功能损伤的严重程度存在显著性影响。RVEDD、RATD、LVEDD和PASP数值越大,慢性心力衰竭患者合并肝功能损伤的程度越重。结论:(1)慢性心力衰竭患者的LVEF越低,NT-proBNP、RVEDD、RATD、LVEDD、LAD、PASP越高,合并肝功能损伤的程度越重,心源性肝损伤患者的肝功能随着心力衰竭的加重而恶化;(2)RVEDD、RATD、LVEDD和PASP是慢性心力衰竭患者肝功能损伤严重程度的独立危险因素。