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目的：分析临床颈部淋巴结转移阴性（clinical lymph node negative，cN0）甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC）发生中央区淋巴结转移（center lymph node metastasis,CLNM）的相关危险因素，初步建立CLNM风险评估系统，为行预防性中央区淋巴结清扫的术中决策提供理论依据。 方法：选择2013年至2015年首次接受手术治疗的500例cN0期PTMC患者作为模型组，收集相关临床及病理资料，根据术后病理结果分为CLNM阳性组和阴性组。以单因素分析及Logistic回归分析确定PTMC发生CLNM的相关独立危险因素，进而根据各危险因素的比值比（Odds ratio,OR）及Logistic回归方程初步建立CLNM风险评估系统，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价其校准能力，应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积（area under curve,AUC）评价其诊断价值。进一步收集2017年164例与模型组相同条件的PTMC患者资料作为验证组，对风险评估系统的诊断价值进行再评价。 结果：模型组500例cN0期PTMC患者中，中央区淋巴结转移率为28.4%；男性（OR=1.924，P=0.011）、肿瘤最大径≥0.5cm（OR=2.844，P=0.037）、存在腺外侵犯（OR=3.721，P=0.004）、肿瘤边界不清（OR=1.674，P=0.039）、肿瘤伴钙化（OR=1.801，P=0.007）、肿瘤纵横比≥1（OR=2.056，P=0.001）是PTMC发生CLNM的相关独立危险因素；以上述6个指标体系进行赋分，按照评分≤5分为低危，6~8分为中危，≥9分为高危，建立风险评估系统。进一步验证显示模型组AUC为0.687(95%CI：0.635-0.783)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.888。根据风险评估系统对验证组164例PTMC患者进行评分，低危组、中危组、高危组中CLNM阴性患者分别占96.8%、58.1%、34.2%，CLNM阳性患者分别占3.1%、41.9%、65.8%。AUC为0.837（95%CI:0.778-0.869）。 结论：本研究建立的风险评估系统具有一定的诊断价值，可为预防性中央区淋巴结清扫的术中决策提供理论依据。可对cN0期PTMC患者发生CLNM进行风险评估，评估低危者不建议预防性中央区淋巴结清扫，评估高危者建议预防性中央区淋巴结清扫，而评估中危者建议结合术者手术能力、患者综合情况及个人意愿综合做出决策。