盐摄入量对原发性高血压不同盐敏感性患者血压的影响

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高血压已成为我国心脑血管疾病的首要危险因素,目前我国高血压患者已超过2亿。近年来,由于社会经济水平的提高及生活方式的变化,高血压发病率及相关危险因素均有上升趋势。有效控制高血压已成为全球范围内面临的重大公共卫生问题[1]。2012年我国高血压的控制率为13.8%,远远低于欧美日本等经济发达国家。高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病。流行病学调查已证实盐在高血压的环境致病因素中起重要的作用。同时也证实高盐摄入会增加心血管事件死亡风险[2、3]。《2010年中国高血压指南》指出我国北方摄盐量平均每人每天约12-18g,南方为7-8g,而WHO建议人群平均每日摄盐量应控制在6g以下[4],这说明我国人群的盐摄入量是严重超标的。在我国北方地区的调查结果示,高血压患者中盐敏感者占60%,高于白人[5]。故限制高盐摄入应贯穿于我国高血压的防治的始终。盐敏感性高血压患者的血压通常不易控制[6、7],且多较早地出现严重靶器官损害[8]。本研究采用动态血压简易评估高血压患者的不同盐敏感性,采用24小时尿钠测定评估患者盐摄入量,研究盐摄入量对原发性高血压不同盐敏感性患者动态血压的影响。  目的:观察盐摄入量对原发性高血压患者动态血压指标的影响。比较盐摄入量对中国不同盐敏感性高血压患者动态血压的影响。探讨盐摄入量与不同盐敏感性高血压患者血压的相关性。  方法:选取195例年龄≥18周岁<90周岁,于2015年1月-2017年1月入住中国医科大学附属盛京医院心内科及大连医科大学附属第一医院心内科的原发性高血压患者作为研究对象,并签订知情同意。高血压诊断标准均符合《2010年中国高血压防治指南》。入院后,采集病史,进行24小时动态血压测定及生化检验。以24小时尿钠将患者分为低钠、中钠、高钠3组进行分析;再选取盐摄入量每日大于6g的患者以24h心率和血压昼夜节律是否为勺型分为低危、中危、高危3组进行分析。采用SPSS19.0进行数据统计学的处理和分析,连续变量以均数±标准差的形式表示。分类变量比较采用卡方检验,计量资料采用方差分析及独立样本t检验,应用Pearson相关分析评估相关性。统计学显著性水平为P<0.05。  结果:1、随着尿钠的升高,24hMSBP、24hMDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP及24hHR有上升趋势,但均无统计学意义(P>0.05);2、盐敏感性低、中、高危三组,随着盐敏感危险性增加,血压升高,其中三组nSBP分别为126.07±18.03,133.25±16.90,139.11±13.42mmHg,P<0.01,有统计学显著差异;三组nDBP分别为73.47±8.10,80.99±13.18,84.77±12.78mmHg,且P<0.05,差异有统计学意义;3、低危组与高危组相比,nSBP分别为126.07±18.03mmHg,139.11±13.42mmHg,P<0.05,差异有统计学意义;nDBP分别为73.47±8.10mmHg,84.77±12.78mmHg,P<0.05,差异有统计学意义。4、在盐敏感性高危患者中,盐摄入量与nSBP、nDBP及MDBP相关。  结论:1、盐摄入量增加可能导致高血压患者血压升高;2、在盐摄入量大于6g的高血压患者中,盐敏感性高危患者较盐敏感性低危患者,nSBP与nDBP明显升高;3、在盐敏感性高危患者中,盐摄入量与nSBP、nDBP及MDBP相关。
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