三阳型乳腺癌的临床病理特征及预后

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目的不同分子分型的乳腺癌患者,其预后和治疗方法也是不同的。本研究主要目的在于分析三阳型乳腺癌的临床病理特征和影响预后的因素。方法回顾性分析865例可手术的浸润性乳腺癌患者的临床资料。根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67四种抗体的免疫组化结果,将浸润性乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B(highKi67)型、三阳型、三阴型和HER2过表达五种类型。结果三阳型乳腺癌共79例(9.1%),三阳型乳腺癌的患者较Luminal A型的发病年龄更轻,组织学分级更高,淋巴管浸润的机率更大,更容易发生淋巴结转移(P<0.05),而和Luminal B(high Ki67)型的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤大小、发病年龄(<35岁)、淋巴管浸润和分子类型(主要为三阳型乳腺癌)是淋巴结转移的独立预测因子。三阳型乳腺癌患者容易发生两个以上部位的转移。Luminal A型乳腺癌患者预后最好,其次是Luminal B(high Ki67)型,三阳型乳腺癌的无病生存率(Disease-free survival,DFS)和总生存率(Overall survival, OS)曲线明显低于Luminal A型的(P=0.004,P=0.024)。HER2过表达型和三阴型乳腺癌患者预后最差,而三阳型乳腺癌患者的总生存率曲线不显著低于HER2过表达型的(P=0.067)。结论三阳型乳腺癌更容易出现淋巴结的转移,在腔面型乳腺癌中可能其预后最差,而且很难通过内分泌治疗显著改善其预后。
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