【摘 要】
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目的:研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸及Vit B12浓度与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能和精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的相关性。探索AD患者中引起痴呆的相关因素。讨论在老年人群中监测Hcy、叶酸、Vit B12浓度对AD的临床意义
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目的:研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸及Vit B12浓度与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能和精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的相关性。探索AD患者中引起痴呆的相关因素。讨论在老年人群中监测Hcy、叶酸、Vit B12浓度对AD的临床意义。方法:选取2018年7月~2019年10月的60名AD患者为病例组,根据NPI-Q得分分为BPSD组(≥14分)和无BPSD组(≤13分)。招募了60名健康老年人为对照组。两组均收集了一般资料,测定简易精神状况检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE),病例组还测定了临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)和神经精神病学问卷知情者版(Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire,NPI-Q)。两组均检测了血清Hcy、叶酸、Vit B12浓度。所有采集数据汇总后输入SPSS 25.0统计软件进行分析,对分类变量的组间比较使用卡方检验;连续数值型变量的组间比较用独立样本的t检验分析;年龄、病程、受教育年限、Hcy、叶酸和Vit B12浓度与MMSE得分的关系采用相关性分析,并用线性回归分析进一步观察;Hcy、叶酸和Vit B12浓度与CDR得分的相关性采用logistic回归分析;Hcy、叶酸和Vit B12浓度与NPI-Q子域得分的相关性采用相关性分析。结果:1.病例组与对照组在年龄、性别、BMI、共病高血压或糖尿病等数据上没有显著差异(P>0.05);病例组Hcy浓度高于对照组,MMSE得分、叶酸和Vit B12浓度低于对照组(P<0.05)。2.病例组MMSE得分与年龄、Hcy浓度呈负相关(p<0.05),与受教育年限、叶酸、维生素B12浓度呈正相关(P<0.05);对照组MMSE得分与年龄、Hcy浓度呈负相关(P<0.05),与受教育年限呈正相关(P<0.05)。3.控制年龄、受教育年限和控制Hcy、Vit B12和叶酸中任意两个变量,病例组MMSE得分与Hcy浓度呈负相关(P<0.05),与叶酸浓度呈正相关(P<0.05),但MMSE得分与Vit B12浓度无独立相关性(P>0.05);对照组MMSE得分与Hcy浓度的相关性消失(P>0.05)。4.高浓度Hcy和低浓度叶酸均是CDR得分的危险因素(P<0.05)。5.BPSD组血清Hcy浓度、CDR得分均显著高于无BPSD组(P<0.05),两组叶酸和Vit B12浓度无显著差异(P>0.05)。6.AD患者中伴有情感症状、精神病性症状或额叶症状,其NPI-Q得分和血清Hcy浓度均显著升高(P<0.05);伴有精神病性症状或额叶症状,其MMSE得分显著降低(P<0.05)。7.Hcy浓度与NPI-Q量表多个项目显示出相关性,分别是妄想(r=0.411,P<0.05)、抑郁/心境恶劣(r=0.380,P<0.05)、焦虑(r=0.441,P<0.05)、易激惹/情绪不稳(r=0.357,P<0.05)、异常的运动行为(r=0.349,P<0.05)、脱抑制(r=0.263,P<0.05)以及NPI-Q总分(r=0.361,P<0.05),其中Hcy浓度与焦虑的相关性最强,与脱抑制的相关系数较小r<0.3。结论:1.在AD患者中高Hcy浓度、低叶酸浓度是认知功能下降以及痴呆严重程度的危险因素,但Vit B12浓度与认知功能不直接相关。2.血清Hcy浓度升高可能与精神行为症状相关,而伴有精神行为症状的AD患者可能具有更严重的痴呆程度。3.在老年人群中监测Hcy、叶酸、Vit B12浓度可能有助于AD的早发现早诊断早治疗。
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