目的:探讨和评估131I清除DTC患者术后转移性淋巴结疗效的影响因素。方法:本项研究一共包括了163名DTC患者,所有患者均行甲状腺全切除术/次全切除术以及中央区或中央区及侧颈区颈部淋巴结清扫手术。所有患者经过手术治疗后一段时间,均进行了131I清甲治疗。在首次服用131I治疗（即清甲治疗）后7～10天均行131I治疗后全身显像（Post-therapy Whole-body Scan,Rx-WBS）,并且行颈胸部单光子发射计算机断层显像（single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT）。将所有DTC患者根据核医学显像结果分为伴有淋巴结转移组及不伴有淋巴结转移组,比较两组间多种临床特征有无差异。所有患者在首次131I清甲治疗后1～12个月随访。将Rx-WBS中发现淋巴结转移并且已经经过下一次131I治疗的41例患者,以下一次Rx-WBS+SPECT/CT显像结果为依据,分为转移性淋巴结成功清除组与未成功清除组,比较两组间多种临床特征及转移性淋巴结本身的特点是否有差异,受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）可以评估预测转移性淋巴结被成功清除的最佳临界值。而临床疗效反应则依据指南中疗效反应评估标准来评估,疗效反应分组包括疗效满意（excellent response,ER）组、疗效不确切（indeterminate response,IDR）组及疗效不佳（incomplete response,IR）组,同样通过ROC及最佳临界值评估单因素分析中差异有统计学意义的指标在转移性淋巴结对131I疗效反应中的预测价值。结果:手术方式、是否行侧方淋巴结清扫术及放射性碘治疗前超声是否提示淋巴结转移在Rx-WBS发现淋巴结转移组与未转移组间差异有统计学意义（P＜0.05）。单侧或双侧PTC原发病灶、复发危险度分层、放射性碘治疗前的甲状腺球蛋白（preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg）、131I的使用剂量及转移性淋巴结的大小、数量及靶/非靶比值在131I成功清除转移性淋巴结组与未成功清除组两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中,ps-Tg水平和DTC转移性淋巴结的最短直径是独立影响因素。肿瘤的淋巴结分期、手术与首次131I治疗间隔时间及转移性淋巴结的大小、数量在转移性淋巴结对131I的三组疗效反应中差异有统计学意义（P＜0.05）。最短直径和靶/非靶比值最佳临界值分别为0.61cm、8.87。当最短直径小于0.61cm、靶/非靶比值小于8.87、两项同时满足或只满足其中一项时,其预测131I成功清除转移性淋巴结的ROC曲线下面积分别为0.900、0.820、0.777、0.902,敏感性分别为92%、82%、61%、98%,特异性分别为88%、82%、94%、82%;其预测转移性淋巴结对131I疗效反应为疗效满意的ROC曲线下面积分别为0.877、0.815、0.806、0.886,敏感性分别为85%、77%、66%、96%,特异性分别为91%、86%、95%、81%。结论:1.手术方式、是否行侧方淋巴结清扫术及131I治疗前超声是否显示淋巴结转移是Rx-WBS发现分化型甲状腺癌转移淋巴结的重要影响因素。2.131I清除颈部淋巴结的总成功率为74.24%,首次131I清甲治疗后发现的淋巴结转移的DTC患者,再次131I治疗清除成功率可达86.67%,后续治疗清除成功率为47.62%。3.单侧或双侧PTC原发病灶、复发危险度分层、ps-Tg、131I的使用剂量、Rx-WBS发现转移性淋巴结的大小、数量及131I靶/非靶计数比值（T/NT比值）是影响131I治疗转移性淋巴结疗效的因素,而转移性淋巴结的大小和ps-Tg是131I清除转移性淋巴结疗效的独立影响因素。4.最短直径＜0.61cm和131I-全身显像靶/非靶比值＜8.87的转移淋巴结具有最佳的131I清除效果。