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目的:初步探索过早搏动患者的临床症状、辨证分型、舌脉分布情况。为过早搏动常见证候的量化诊断提供依据。
方法:采用流行病学调研方法,对符合纳入标准的早搏患者进行逐个问卷调查,收集 315 例各种类型过早搏动患者,记录症状、舌象和脉象等临床资料,制定并填写《过早搏动中医证候量化诊断初步研究调查表》,采用 Epidata3.1 软件建立数据库,并进行核对,统计分析应用SPSS17.0 统计软件包中的相关方法,将采集的证候信息进行聚类分析。
结果:在本次对 315 例早搏患者的证候量化诊断初步研究研究中,我们发现,出现频率大于 10%的临床症状及舌、脉有 50 多种。
聚类分析,采用 K-均值聚类法对 315 例早搏患者进行聚类分析,分别聚 3-8 类,经反复聚类及回归分析结合临床专业知识,最后确定聚 5 类,第一类 105 例,第二类 44 例,第三类 133 例,第四类 15 例,第五类 18 例;因对其中一类的影响较大的四诊信息指标较少,不便分类,最后得出四种证候类型。
1、气阴两虚证:经聚类分析及二元 Logistic 回归分析,按 Exp(B)值大小得出有诊断意义的症状依次是胸闷、气短、自汗、乏力、神疲、心悸、头晕、五心烦热。
2、阴阳两虚证:按 Exp(B)值大小得出有诊断意义的症状依次是下肢浮肿、肢体困重、烦躁、口干、健忘、盗汗、耳鸣。
3、心脾两虚证:按 Exp(B)值大小得出有诊断意义的症状依次是纳呆、胸闷、失眠、乏力。
4、肝郁化火证:按 Exp(B)值大小得出有诊断意义的症状依次是口唇紫绀、时欲太息、目眩、口干。
结论:采用 K-均值聚类分析和二元 logistic 回归分析结合的方法,为中医证候分类及量化诊断规律研究提供了另一种思路与方法。