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目的:水肿为混合痔术后常见并发症之一。水肿造成肛门局部组织肿胀,使疼痛加重,刺激内括约肌收缩痉挛,反过来又使疼痛和水肿加剧,形成水肿-疼痛-内括约肌痉挛-疼痛-水肿的恶性循环 [1] ,加重患者痛苦,延长了术后的病程,增加了病人的经济和心理负担;另一方面,还极大地影响了病人对手术效果的评价,导致医患矛盾的发生,医疗纠纷的增加。因此,在混合痔的手术治疗中,尤其是对重度混合痔的手术治疗,减轻术后水肿对混合痔术后止痛、促愈、康复有十分重要的意义,术后肛缘水肿的防治仍然是一个困扰临床医生的重要的问题。本文探讨一种更加完善的混合痔手术治疗方法,以有效地提高疗效,降低术后水肿及疼痛等并发症的发生率,缩短创面愈合时间等。 方法:本试验的患者均来源于河南中医学院第一附属医院肛肠科住院患者,按照完全随机的方法,按就诊、检查先后顺序对入选病例进行编号,将60例患者用 excel 表格随机数字生成器随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组即外剥内扎加放射状切开肛周皮肤术式组;对照组即传统混合痔外剥内扎术式组。两组患者术前均术区备皮,术前6小时禁食水,术晨清洁灌肠,均在腰麻下行手术治疗。术终肛门皮下组织注射美兰长效止痛剂,术后应用抗生素一周预防感染, 24小时后排大便,创面每日大便后中药坐浴并肛门换药,直至创面愈合。 结果:运用外剥内扎加放射状切开肛周皮肤术式组与传统混合痔外剥内扎术式组相比,其在临床治愈率、术后肛门下坠、术后创面出血、尿潴留等并发症的发生率上无明显统计学差异(p>0.05)。两组患者术后创缘水肿、创面疼痛、愈合时间比较有显著统计学差异(p<0.05)。外剥内扎加放射状切开肛周皮肤术式能明显减轻患者术后肛周水肿的发生率,降低水肿的程度;由于术后水肿减轻,患者疼痛症状亦较对照组明显减轻,术后创面愈合速度较对照组明显加快;术后3 个月随访,两组在痔核脱出、肛门下坠、肛门潮湿、创面出血的发生率上有明显统计学差异(P<0.05) ,治疗组在痔核脱出、肛门下坠、肛门潮湿、创面出血的发生率等远期并发症上明显低于对照组。 结论:外剥内扎加放射状切开肛周皮肤术治疗混合痔能明显降低术后肛缘水肿发生率,减轻术后水肿的程度,减轻疼痛等其它并发症的发生率,缩短创面愈合时间,是一种治疗混合痔有效的方法。