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目的：目前高血压的全球发病率高达31.3％，我国成人患病率18.8％，全国有高血压患者1.6亿，已成为危害人类健康的主要疾病之一。大量前瞻性降压临床试验证明，血压控制达标是降压治疗策略的核心。钙离子拮抗剂是当前治疗高血压的主要药物之一。目前很多国内外临床试验通过偶测血压、动态血压监测、谷/峰比值及平滑指数测定综合评价长效钙离子拮抗剂氨氯地平具有疗效显著、降压作用平稳、作用时间长、服药方便、降压作用的谷/峰比值高、副作用小等特点，在高血压的治疗中占有重要位置。但从药物经济学角度看，在我国经济发展比较落后且不平衡的状况下，选择价格低廉、疗效满意的药物是符合中国国情的。尼群地平是第二代钙拮抗剂，口服吸收良好，达90％以上，口服30分钟起效，降压作用在1～2小时最大，持续6～8小时，价格便宜，是值得提倡的降压药物。但由于传统给药方法血压波动较大，根据其药代动力学降压平稳性不能持续24小时，降压质量较低，从而限制了其广泛应用。本研究旨在通过对尼群地平采用不同时间给药方法(更加符合生理性血压峰值变化)并与疗效肯定的氨氯地平对照，观察尼群地平的降压质量，为尼群地平的合理使用提供理论依据。
方法：选取轻、中度原发性高血压患者180例，进行24h动态血压监测，然后随机分为三组，氨氯地平组每天上午6:30-7:00给予氨氯地平5mg/d口服；尼群地平(Nd1组)每天于6:30～7:00，18:30～19:00分别给予尼群地平15mg口服；尼群地平(Nd2组)每天于6:30～7:00，14:00～14:30，20:30～21:00分别给予尼群地平10mg口服。治疗4周后，行24h动态血压监测。观察治疗前后24小时动态血压监测数值并算出：①24hSBP和DBP，24hHR,②血压晨峰：起床后2小时平均血压与包括夜间最低血压在内的1小时平均血压(即最低血压及其前后两个血压测得值的平均值)之间的差值③收缩压及舒张压的平滑指数(SI)：以全天24小时内每小时血压变化值与其标准差的比表示(△H/SD△H)。④治疗4周后偶测血压。所得数据均用spss13.0软件进行统计学处理。组间计量资料比较用方差分析或秩和检验，治疗前后用配对t检验。检验以P<0.05作为显著性差异。结果：1三组药物的降压效果：Nd1组显效22例，有效15例，无效21例，总有效率63.8％；Nd2组显效32例，有效16例，无效11例，总有效率81.4％；Am组显效40例，有效13例，无效7例，总有效率88.3％。Am组与Nd1组相比P<0.01；Nd2组与Ndl组相比P<0.05，统计学有显著性差异；而Am组与Nd2组相比P>0.05，统计学无显著性差异。
2.24小时动态血压监测：Nd1组治疗前24hSBP和DBP，24hHR，血压晨峰分别为(138.82±13.21)(90.64±7.02)、(78.18±8.34)、(50.38±8.46)；治疗后的分别为(130.74±9.87)(85.15±7.56)、(84.86+9.14)、(47.22±13.23)。24hSBP和DBP，24hHR治疗前后相比(p<0.05)，统计学有显著性差异：血压晨峰治疗前后相比(P>0.05)，统计学无显著性差异。Nd2组治疗前24hSBP和DBP，24hHR，血压晨峰分别为(138.35±14.01)(89.94±6.48)、(76.78±9.42)、(50.51±7.93)，治疗后的分别为(130.18±9.96)(84.46±6.39)、(78.44±9.38)、(26.16±7.84)。24hSBP和DBP、血压晨峰治疗前后相比(p<0.05)，统计学有显著性差异；24hHR治疗前后相比P>0.05，统计学无显著性差异。Am组治疗前24hSBP和DBP，24hHR，血压晨峰分别为：(140.31±12.85)(92.53±7.17)、(78.82±7.65)、(51.25±7.35)；治疗后分别为(130.56±10.74)(85.36±8.57)、(80.15±8.47)、(23.82±4.03)。24hSBP和DBP、血压晨峰治疗前后相比(p<0.01)，统计学有显著性差异；24hHR治疗前后相比P>0.05，统计学无显著性差异。 3平滑指数：Nd1组收缩压和舒张压的平滑指数分别为0.80±0.57，0.65±0.61；Nd2组收缩压和舒张压的平滑指数分别为1.06±0.25，0.86±0.48；Am组收缩压和舒张压的平滑指数分别为1.21±0.58，1.02±0.54。Am组与Nd1组相比p<0.01，统计学有显著性差异；Am组与Nd2组相比p>0.05，统计学无显著性差异；Nd2组与Nd1组相比p<0.05，统计学有显著性差异。
结论：1尼群地平不同时间给药Nd2组的降压效果优于传统给药Nd1组，并且与氨氯地平的降压效果相似。说明Nd2组的给药方法能更好的发挥降压效果，通过多次给药其降压效果明显优于Nd1组并接近于长效制剂氨氯地平，对轻、中度原发性高血压患者是合适的、经济的降压药物。
2尼群地平不同时间给药Nd2组的给药方法能使24h血压较治疗前显著下降，并且能控制高血压的晨峰现象。
3尼群地平不同时间给药Nd2组的平稳降压效果优于Nd1组，并与氨氯地平相比无统计学差异。说明尼群地平说明书中的用药方法不能达到24h平稳降压，根据实验结果其更适合不同时间的给药方案，才能使24h血药浓度达到平稳，减少血压的波动性。