新生儿早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌败血症临床对比分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vvf022
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目的:探究新生儿早发型与晚发型肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella Pneumoniae,KP)败血症的高危因素、临床特点及多重耐药肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella Pneumoniae,MDR-KP)感染的高危因素。方法:将2000年9月至2020年6月我院新生儿诊治中心住院收治的新生儿肺炎克雷伯杆菌败血症患儿作为研究对象,采用回顾性分析方法,收集其病例资料,并将其分为早发组(Early onset sepsis,EOS)和晚发组(Late onset sepsis,LOS),及MDP-KP组和Non-MDP-KP组,分别比较两组间的临床差异。采用Logistic回归分析明确MDP-KP感染的独立危险因素。结果:最终纳入180例新生儿(66例为EOS,114例为LOS),MDR-KP占36.8%。LOS组中呼吸衰竭、支气管肺发育不良和颅内出血的发生率较高(P<0.05),EOS组中急性呼吸窘迫综合征发生率较高(P<0.05)。KP对青霉素、β-内酰胺和头孢类抗菌药物的敏感性低,对左氧氟沙星、环丙沙星和阿米卡星的敏感性高。单因素分析示MRD-KP组感染前抗生素暴露时间、机械通气时间、静脉置管时间及肠外营养时间均明显长于Non-MDR-KP组(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析发现,胎龄越大、出生体重越重,发生MDR-KP感染的风险越低(OR=0.56,95%CI:0.40-0.78)。感染前长时间静脉营养使用和中心静脉置管时间(OR=1.38,95%CI:1.02-1.88)和感染前抗生素暴露时间(OR=1.37,95%CI:1.01-1.86)越长,发生MDR-KP感染的风险也越高。结论:晚发型较早发型败血症并发症更多。感染前长时间抗生素暴露、长时间中心静脉置管及长时间肠外营养为MDR-KP感染的独立危险因素。
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