【摘 要】
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研究背景与目的:左半结肠（降结肠和乙状结肠）恶性肿瘤常以肠腔缩窄型致急性肠梗阻为主要临床表现,对于这类型病人的处理策略目前尚没有达成共识,存在争议。目前常见的手术治疗策略是结肠支架桥接手术（Colonic stent-Bridgeto surgery,CS-BTS）、经肛减压管桥接手术（Transanal decompression tube-Bridge to surgery,TDT-BTS）、
【基金项目】
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成都医学院第一附属医院专项研究基金NO.CYFY2019YB08； 成都医学院第一附属医院高层次人才引进基金NO.CYFY2018GQ17；
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研究背景与目的:左半结肠（降结肠和乙状结肠）恶性肿瘤常以肠腔缩窄型致急性肠梗阻为主要临床表现,对于这类型病人的处理策略目前尚没有达成共识,存在争议。目前常见的手术治疗策略是结肠支架桥接手术（Colonic stent-Bridgeto surgery,CS-BTS）、经肛减压管桥接手术（Transanal decompression tube-Bridge to surgery,TDT-BTS）、减压造瘘桥接手术（Decompressing stoma-Bridge to surgery,DS-BTS）和急诊手术切除（Emergency resection,ER）。四种不同手术治疗策略是否在生存预后、并发症、恢复时间以及卫生经济学等方面存在差异,是否存在最佳的治疗选择,这是本研究的出发点。本研究主要是为了研究这四种手术治疗策略对急性左侧恶性结肠梗阻的预后等方面的区别,明确最佳手术治疗策略。材料与方法:我们检索了 PubMed、Embase、Web of Science、Medline 和 Cochrane Library这五个数据库在2000年1月1日至2020年7月1日发表的文献。我们筛选出比较急性左侧恶性结肠梗阻上述四种手术治疗策略预后的文献。评估四种手术治疗策略的主要和次要结果,主要结果包括:5年总生存期（Overall survival,OS）和无病生存期（Disease-free survival,DFS）;次要结果包括:一期吻合率、围手术期死亡率、吻合口漏发生率、永久性造瘘率和平均住院时间。采用标准的网状Meta分析方法总结了相应指标的风险比（Hazardratio,HR）、优势比（Oddsratio,OR）、平均差（Mean difference,MD）及其对应的 95%置信区间（Confidence interval,CI）。结果:1、本项网状Mata分析共纳入48篇文献,包括8篇随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）文献和 40 篇非 RCTs 文献;2、CS-BTS和DS-BTS策略的5年OS都显著优于ER策略（ER Vs CS-BTS、DS-BTS 的 HR 及 95%CI 分别是 1.14（1.04-1.26）和 1.29（1.13-1.48））,同时 DS-BTS策略的5年OS相比较于CS-BTS策略更好（DS-BTS Vs CS-BTS,HR及95%CI是 0.88（0.80-0.98））;3、CS-BTS和DS-BTS策略的5年DFS都显著优于ER策略（ER Vs CS-BTS、DS-BTS 的 HR 及 95%CI 分别是 1.12（1.06-1.35）和 1.23（1.06-1.44））;4、CS-BTS和TDT-BTS策略的一期吻合率都明显高于ER策略（ER Vs CS-BTS、TDT-BTS 的 OR 及 95%CI 分别是 0.23（0.13-0.38）和 0.23（0.06-0.84））;5、CS-BTS和DS-BTS的围手术期死亡率明显少于ER策略（ER Vs CS-BTS、DS-BTS 的 OR 及 95%CI 分别是 2.13（1.59-3.22）和 3.03（1.75-6.67））,CS-BTS策略的永久性造瘘率明显少于ER策略（ER Vs CS-BTS的OR及95%CI是3.28（1.75-6.41））;6、DS-BTS策略的住院时间明显长于其他三个治疗策略;7、四种治疗策略的吻合口漏发生率没有显著差异。结论:综合文献分析,本研究发现CS-BTS和DS-BTS策略可以带来比ER策略更好的5年OS和DFS,同时DS-BTS策略的5年OS优于CS-BTS策略。在不考虑住院时间的情况下,DS-BTS策略是最佳选择。
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研究背景与目的:原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着我国人民的健康。原发性肝癌,根据其病理类结果分为以下三类,即肝细胞性、胆管细胞性、混合细胞性,其中肝细胞性肝癌占比最多,达到90%以上。肝癌发病隐匿,早期往往没有明显的症状,对于初诊肝癌的患者中,往往只有30%的患者具有根治性手术的机会,大部分患者已经失去了最佳治疗的机会。对于首诊即出现肝外转移的患者,各大指南对于这类患者的治疗方式仅仅
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目的:对痔发病的因素进行调查,探讨诸多致病因素。为痔病的预防措施及对症治疗提供科学依据。方法:采用按性别年龄（±3岁）1对1的病例对照研究方法,病例组的来源是在2020年01月至2021年01月期间在我院肛肠科就诊且被诊断为混合痔的患者,人数为312人,而对照组的选择是同时来该院进行体检的正常人群或其他的非混合痔及肛门疾病患者。同样为312人。主要通过面对面的填写问卷的方式进行,而内容包括一般人口