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目的:通过对MG合并胸腺瘤患者胸腺切除术后随访,分析肌无力症状复发的临床危险因素及复发特点。方法:纳入兰州大学第一医院神经内科和中国人民解放军联勤保障部队第940医院神经内科2008年1月至2018年6月收住的共89例MG合并胸腺瘤并已行胸腺切除术的患者,记录所有患者人口学资料和MG发病年龄、手术前MG病程、MGFA分型、胸腺瘤WHO组织学分型、Massaoka分期等临床资料,并通过门诊或电话对其进行随访明确是否存在肌无力症状复发、MGFA-PIS状态及术后用药情况。结果:1.89例行胸腺切除术治疗的MG合并胸腺瘤患者中有39(43.8%)例术后肌无力症状复发,复发组(n=39)与未复发组(n=50)两组间在MG发病年龄、术前MG病程、MGFA分型、术后用药不规范具有统计学差异(P<0.05);Cox单因素回归分析提示MG发病年龄>55岁(P=0.003)、术后用药不规范(P=0.046)是影响胸腺切除术后MG合并胸腺瘤患者肌无力复发的危险因素,Cox多因素分析提示仅有MG发病年龄>55岁(OR=2.466,95%CI:1.243-4.894,P=0.010)为影响胸腺切除术后MG合并胸腺瘤患者肌无力复发的独立危险因素。2.66.7%的复发患者在术后2-5年出现肌无力复发,并且66.7%的复发患者在随访过程中有仅1次肌无力复发;logistic单因素分析发现开胸手术(P=0.010)、术后辅助化疗(P=0.035)、术后胸腺瘤复发(P=0.005)为增加患者术后肌无力复发频率的危险因素,其中胸腺瘤复发(OR=9.786,95%CI:1.194-80.238,P=0.034)为增加患者术后肌无力复发频率的独立危险因子。3.发病年龄￡55岁的患者和发病年龄>55岁的患者两组间获得临床缓解(CSR+PR+MM)的差异具有统计学意义(70.2%vs.47.6%,P=0.030)。4.术后未使用药物组和仅服用胆碱酯酶抑制剂组患者复发率明显高于未复发组(分别为20.5%vs.6.0%,33.3%vs.16.0%),但差异未达到统计学意义(P均>0.05);术后胆碱酯酶抑制剂联合泼尼松治疗组和胆碱酯酶抑制剂联合免疫抑制剂治疗组患者复发率明显低于未复发组(分别为43.6%vs.64.0%,2.6%vs.14.0%),但无统计学差异(P均>0.05)。结论:MG发病年龄>55岁为影响胸腺切除术后MG合并胸腺瘤患者肌无力复发的独立危险因素;术后2-5年为术后患者出现肌无力复发的时间高峰,胸腺瘤复发为增加患者术后肌无力复发频率的独立危险因子;MG发病年龄￡55岁的患者术后可获得较好的预后。