西宁地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者蛋白尿与睡眠参数的关系

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目的:比较西宁地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)患者24小时尿蛋白定量与睡眠参数、睡眠分期等指标的关系,对OSAHS合并蛋白尿患者的治疗提供参考。方法:随机抽取2015年7月-2018年1月青海大学附属医院经多导睡眠呼吸监测仪(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的住院患者101例。根据尿蛋白定量分为两组,试验组,24小时尿蛋白定量≥0.15g,44例,对照组,24小时尿蛋白<0.15g,57例,同时收集各组患者基本资料、睡眠参数、睡眠质量及氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)等指标,并通过统计分析OSAHS患者人口学、生化学等特点,得出结论。结果:1.试验组呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气次数、低通气指数(HI)、快动眼睡眠期(REM)呼吸睡眠暂停低通气指数(REM期AHI)、睡眠中平均心率、非快动眼睡眠期(NREM)呼吸睡眠暂停低通气指数(NREM期AHI)高于对照组,外周血白细胞(WBC)及亚型计数、红细胞压积(Hct)、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(HGB)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)、NREM3期持续时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间总睡眠时间(TST)、NREM(1、2期)持续时间、REM期持续时间、睡眠效率(SE)、微觉醒(MA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)之间无明显差异(P>0.05)。2.REM期AHI(OR=1.023,95%CI:1.005-1.041,P=0.012)与MSpO2(OR=0.858,95%CI:0.780-0.944,P=0.002)是OSAHS患者蛋白尿的主要危险因素。3.OSAHS患者蛋白尿与REM期AHI(r=0.291,P=0.003)正相关,与MSpO2(r=-0.302,P=0.002)负相关。结论:1.西宁地区OSAHS患者睡眠参数REM期AHI及MSpO2是OSAHS患者蛋白尿的主要危险因素。2.OSAHS患者REM期AHI及MSpO2与24小时尿蛋白定量相关,随着REM期AHI升高及MSpO2降低,24h尿蛋白定量增加。
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