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目的检测健康儿童和川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿治疗前外周血中性粒细胞表面CD64的表达水平,进一步探讨其临床意义。方法选取2016年6月至2017年6月于安徽医科大学第一附属医院儿科住院的初诊KD患儿63例[男42例,女21例,年龄2个月-9岁,平均年龄(2.81±2.35)岁],根据诊断标准分为典型KD组38例[男27例,女11例,年龄2个月-9岁,平均年龄(2.91±2.71)岁]和不典型KD组25例[男15例,女10例,年龄3个月-7岁,平均年龄(2.64±1.70)岁],选取同期正常健康儿童15例[男7例,女8例,年龄2个月-7岁,平均(2.69±2.48)岁]作为对照组。所有KD患儿均为初次发病,且入院前未行丙种球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,于入院第二天清晨起采集静脉血。健康儿童静脉血标本于医院门诊采集。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞表面CD64,采用罗氏Cobas e601全自动免疫分析仪测定血清降钙素原(Procalcitonin,PCT),采用罗氏Modular全自动生化分析仪测定血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),采用希森美康XE 2100全自动血细胞分析仪测定白细胞计数(White blood cell count,WBC)及中性粒细胞百分比(the percentage of neutrophils,Neu%)。根据测定结果进行统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料以平均数±标准差(?x±s)表示,两均数间比较采用独立样本t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析;非正态分布的计量资料用中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示,比较采用秩和检验;计数资料比较采用?~2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。同时,绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线),确定中性粒细胞表面CD64判断KD合并细菌感染的截断值(cut-off值),计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并对CD64与WBC、CRP、PCT、Neu%行相关分析。结果1.治疗前,KD组中性粒细胞表面CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2.典型KD组和不典型KD组CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平比较无明显差异(P>0.05);3.CD64水平与WBC、Neu%、CRP无相关性(r=0.108,P>0.05;r=0.159,P>0.05;r=0.067,P>0.05),与PCT水平呈正相关(r=0.445,P<0.05);4.根据ROC曲线可知,CD64预测KD合并细菌感染的cut-off值为37.5%,敏感度为86%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为87.7%;PCT判断KD合并细菌感染的cut-off值为0.062 ng/ml,敏感度为85%,特异度为86.7%,阳性预测值为86.6%,阴性预测值为66.1%;5.CD64预测KD患儿合并细菌感染的ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)最大,AUC为0.936,P=0.000,95%置信区间(Confidence interval,CI)为0.865-1.000,PCT判断KD患儿合并细菌感染的ROC曲线下面积小于CD64,AUC为0.860,P=0.000,95%CI为0.747-0.972。结论外周血中性粒细胞CD64的表达水平变化可作为KD患儿合并细菌感染的辅助诊断指标,当取cutoff值为37.5%时特异性及敏感性最高。