目的：在一般治疗基础上，观察加味四妙散与别嘌醇片治疗慢性肾脏病Ⅲ～Ⅳ期高尿酸血症的疗效，探讨中医药治疗高尿酸血症的机制，为中医药治疗慢性肾脏病高尿酸血症提供新方法。方法：选取60例2013年02月～2013年12月山东中医药大学附属医院肾内科病房及门诊符合条件患者，治疗组、对照组各30例，在低磷、低盐(3-5g/d)、低嘌呤、优质低蛋白、高热量饮食，控制感染、高血压等治疗的基础上，治疗组予加味四妙散治疗，每日一剂，对照组予别嘌醇片0.1g，2次/d，疗程12周。观察治疗前后血尿酸和肾功能的变化，以及24h尿蛋白定量（U-TP）、血浆白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、不良反应。结果：1.高尿酸血症的疗效，治疗组与对照组有效率分别为73.3%和76.7%，治疗组与对照组疗效无显著差异性（P>0.05）；2.治疗组、对照组治疗后血尿酸、血肌酐、尿素氮下降，eGFR升高，治疗前后比较有统计学意义（P<0.05），两组间比较无统计学意义（P>0.05）；3.治疗组24h尿蛋白定量（U-TP）下降，治疗前后比较有统计学意义（P<0.05），组间比较无统计学意义（P>0.05），对照组治疗前后无明显变化，组间比较有统计学意义（P>0.05），两组患者Alb治疗前后无明显变化。4.治疗组与对照组治疗前后慢性肾脏病疗效有效率分别为80.0%和86.2%，组间比较无显著性差异（P>0.05）。结论：1.加味四妙散能降低慢性肾脏病3～4期高尿酸血症尿酸水平；2.加味四妙散、别嘌呤醇片均可维持慢性肾脏病3～4期高尿酸血症患者肾功能稳定，二者疗效相当。