目的:分析二胎政策开放前后苏州市相城人民医院剖宫产率、妊娠合并症、妊娠结局、剖宫产指征的变化特点,探究苏州市相城人民医院在剖宫产率升高预防中的应对策略。方法:以苏州市相城人民医院2013年01月至2016年8月这44个月期间接收分娩的15143例孕产妇为研究对象,按照Robson十组分类法对其进行相应分类,以2013年12月(单独二胎政策实施的时间)、2015年10月(全面二胎政策实施的时间)这两个时间节点将其分为三组,分别为T1组(n=3876),T2组(n=7557)及T3组(n=3710),采用χ2检验和Logistic回归分析,比较二胎政策开放前后各组剖宫产率情况、妊娠结局情况以及剖宫产指征的变化情况。结果:(1)15143例产妇中剖宫产的有5204例,剖宫产率为34.37%。二孩政策前后T1、T2、T3剖宫产率分别为35.76%,34.34%,32.96%,呈现下降趋势,差异无统计学意义。2b组(即单胎头位初产妇,孕周≥37周,临产前剖宫产)人数构成比(T3 vs.T1,6.04%vs.12.46%)、剖宫产数构成比(T3 vs.T1,18.32%vs.34.85%)、总剖宫产率(T3 vs.T1,6.04%vs.12.46%)均下降(p<0.05);5组(单胎头位经产妇,孕周≥37周,既往剖宫产)人数构成比(T3 vs.T1,17.90%vs.13.67%)、剖宫产数构成比(T3vs.T1,53.80%vs.38.02%)、总剖宫产率(T3 vs.T1,17.74%vs.13.60%)均上升(p<0.05)。(2)再次妊娠数(T3 vs.T1,57.14%vs.50.34%)、再次妊娠剖宫产率(T3 vs.T1,41.51%vs.37.01%)、疤痕子宫构成比(T3 vs.T1,31.84%vs.27.42%)均上升(p<0.05)。(3)二孩政策实施前后,妊娠合并症中,妊娠期高血压、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并贫血的发生率均呈先上升后略降的趋势,总体发生率升高;妊娠结局中仅巨大儿的发生率变化有统计学差异(T3 vs.T1,10.27%vs.6.01%);其余如前置胎盘、产后出血、新生儿窒息、早产儿政策前后发生率变化无统计学差异。(4)二孩政策实施后,对于初产妇,以巨大儿为剖宫产指征从T1阶段第三顺位升至T3阶段第一顺位,而无指征剖宫产自二孩政策实施后在T2、T3阶段均处于末位,经产妇这三个时期均以疤痕子宫为首要指征,变化无明显差异。结论:二胎政策开放后,我院总剖宫产率呈下降趋势,再次妊娠数占比明显增加,并对妊娠合并症、妊娠结局及剖宫产指征变化带来一定影响。对于二胎政策实施影响的管理策略,要以控制“社会因素”剖宫产率及增加疤痕子宫的阴道试产率为重点。