目的采用超声评估中度肌松和深度肌松对老年患者腹腔镜胃癌根治术后膈肌功能的影响,并比较不同深度肌松对手术条件、术后肌松恢复以及肺部并发症的影响,寻找针对该类手术的适宜肌松深度,以期为临床肌松管理提供参考。方法招募70例拟行腹腔镜胃癌根治术老年患者,ASA I-III级,年龄65-80岁,体重指数（Body Mass Index,BMI）18-28kg/m²。排除合并神经肌肉疾病,对麻醉药物、肌松药物过敏以及腹部手术史患者。采用随机数字表法将患者分为2组:中度肌松组（M组,n=35）和深度肌松组（D组,n=35）。术中2组均在肌松监测下采用顺式阿曲库铵持续输注的方法维持肌松程度,M组目标肌松深度为四个成串刺激后出现1或2个肌颤搐（Train-of-four Stimulation,TOF）,D组目标肌松程度为强直刺激后单刺激后出现1或2个肌颤搐（Post Tetanic Count,PTC）。术中两组患者气腹压均维持在12mm Hg。分别于麻醉诱导前（T₀）、拔管后即刻（T₁）、拔管后30min（T₂）、术后1d（T₃）、3d（T₄）、7d（T₅）使用超声对患者进行膈肌功能检查,记录上述六个时点平静呼吸和深呼吸状态下膈肌移动度（Diaphragmatic Motility,DM）。记录麻醉时间、术中补液量、出血量、尿量等指标;记录顺式阿曲库铵总用量、气腹时间、手术时间、手术操作条件评分、手术医师要求追加肌松药例次等指标;记录TOFr0.7时间（停肌松药至TOFr恢复至0.7的时间）、TOFr0.9时间（停肌松药至TOFr恢复至0.9的时间）、拔管时间（停肌松药至拔管的时间）等肌松恢复指标;记录PACU呼吸不良事件（Critical Respiratory Events,CREs）、麻醉后恢复室（Post-anesthetic Care Unit,PACU）停留时间、术后7天肺部并发症、住院时间等情况。结果最终共纳入62名患者,4例患者因中转开腹被剔除,2例患者因术后VAS疼痛评分>3分被剔除,2例患者因超声数据收集不全被剔除,M组纳入30例,D组纳入32例。与M组比较,D组顺式阿曲库铵总用量增多（P<0.05）,手术操作条件评分较高（P<0.05）,术中手术医师要求追加肌松药例次较低（P<0.05）。两组患者气腹时间、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。与M组比较,D组TOFr0.7时间、TOFr0.9时间、拔管时间、PACU停留时间明显延长（P<0.05）,CREs发生率明显增高（P<0.05）。与M组比较,D组T₁时刻深呼吸状态下DM明显降低（P<0.05）,两组患者其余时点DM差异无统计学意义（P>0.05）。与T₀时比较,两组患者T_1-5时平静呼吸和深呼吸状态下DM均下降（P<0.05）。两组患者术后7d肺部并发症、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、膈肌超声可以持续监测患者围术期膈肌功能变化,有助于麻醉医师早期识别筛选膈肌功能损伤患者。2、老年患者腹腔镜胃癌根治术后膈肌功能均不同程度受损,且至少持续1周时间。3、老年患者腹腔镜胃癌根治术中应用深度肌松,虽然具有改善手术操作条件的优势,但是拔管后膈肌功能损伤更为严重,延长术后呼吸功能恢复时间以及增加PACU CREs的风险,因此综合评估风险与获益,老年患者腹腔镜胃癌根治术中采用中度肌松更为合适。