[目 的]通过上尿路结石患者的结石成分分析、代谢评估、尿路影像学检查,查找结石形成的相关病因,为预防治疗的开展提供临床依据。[方法]对2018年9月至2021年9月在我院接受治疗的374例上尿路结石患者进行代谢评估、结石成分分析和影像学检查,查找患者在代谢和尿路解剖方面存在的异常以及代谢异常的类型,分析结石成分与代谢异常的关系和结石形成与解剖异常的关系,明确每个患者结石形成的相关病因。[结 果]374例患者中360例（96.3%）存在尿液代谢异常,32例（8.6%）伴有上尿路解剖异常,仅13例（3.5%）未发现代谢和解剖方面的异常。360例尿液代谢异常患者中低枸橼酸尿症272例（72.7%）,低尿量170例（45.5%）,高草酸尿症105例（28.1%）,高钙尿症29例（7.8%）,尿PH异常118例（31.6%）。代谢异常的患者中,同时存在两种或两种以上代谢异常的占67.6%,单一代谢异常的占32.4%。草酸钙结石患者代谢异常的主要类型为低枸橼酸尿（71.8%）、低尿量（45.8%）。相比于其它成分的结石,尿酸结石患者尿液PH≤5.8的更多（P＜0.05）,感染性结石患者尿液PH＞7的更多（P＜0.05）。[结论]本研究显示,大多数的上尿路结石患者（96.5%）能够查出相关的病因,尿液代谢异常为最常见的病因（96.3%）。尿液的代谢异常包括低枸橼酸尿、低尿量、高草酸尿、高钙尿、尿PH异常等。同一结石患者往往存在两种或两种以上代谢异常（67.6%）。草酸钙结石患者的代谢异常多为低枸橼酸尿（71.8%）和低尿量（45.8%）,高草酸尿和高钙尿仅占28.2%和8.5%。尿酸结石的患者中,15%的血尿酸正常,70%的尿液PH≤5.8。上尿路结石的预防治疗不能单纯根据结石的成分进行,必须明确代谢和解剖异常等方面的病因,针对病因制定个体化的治疗方案。