论文部分内容阅读
目的:通过膳食调查得出符合陕西省榆林市居民饮食习惯的膳食模式,分析2型糖尿病合并高尿酸血症与膳食模式的关联,为该疾病的预防控制提供参考建议。方法:调查对象来自2020年10月至2021年10月于榆林市第一医院、榆林市第二医院、星元医院内分泌科门诊就诊的新确诊2型糖尿病患者（T2DM组）、新确诊高尿酸血症患者（HUA组）、以及新确诊2型糖尿病合并高尿酸血症患者（T2DM合并HUA组）,另按照1:2比例匹配选取性别、年龄在相同范围内的同期健康体检人群为正常对照组。采用半定量食物频率调查表（FFQ）、国际体育活动问卷（IPAQ）短卷进行膳食及体力活动调查,同时收集人口学特征、体格检查及实验室检查数据。建立数据库采用Excel 2007、统计学分析使用SPSS 25.0软件。用构成比n（%）表示计数资料,χ~2检验进行组间比较。用(3±S表示符合正态分布的计量资料,t检验进行组间比较;用P50（P25～P75）表示不符合正态分布的计量资料,Mann-Whitney U检验进行组间比较。建立膳食模式采用因子分析法。建立回归模型,以患病否作为因变量、因子评分作为自变量进行多因素logistic回归分析,得出发生疾病与膳食模式之间的关联。显著值P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.基本情况分析:本研究共获得完整问卷及信息者共566名,其中正常对照组241名、T2DM合并HUA组86名、T2DM组126名、HUA组113名。（1）T2DM组与对照组:两组比较在年龄、户口、职业、糖尿病家族史、是否吸烟、活动水平差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）HUA组与对照组:两组比较在性别、年龄、职业、糖尿病家族史、是否吸烟差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）T2DM合并HUA组与对照组:两组比较在性别、年龄、糖尿病家族史、是否吸烟、活动水平差异有统计学意义（P＜0.05）。2.体格检查、实验室检查指标分析:（1）T2DM组与对照组:T2DM组SBP、DBP、WC、BMI、Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、UA值较正常对照组高,HDL-C值较正常对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）HUA组与对照组:HUA组SBP、DBP、WC、BMI、TC、TG、LDL-C、UA值较正常对照组高,HDL-C值较正常对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）T2DM合并HUA组与对照组:T2DM合并HUA组SBP、DBP、WC、BMI、Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、UA值较正常对照组高,HDL-C值较正常对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.膳食摄入量结果:受试者每日平均摄入谷薯类（439±131）g、蔬菜类（265±135）g,水果类（192±126）g、畜禽肉及水产品类（104±98）g、蛋类（32±27）g、奶类及其制品（98±298）g、大豆及坚果类（26±25）g。4.膳食模式:共确定5个膳食因子,命名分别为:“肉食酒类膳食模式”:包括动物内脏、畜肉、酒类、海鲜;“西方快餐膳食模式”:包括速食食品、加工肉、含糖饮料、禽肉;“健康膳食模式”:包括水果、茶水、坚果、禽肉;“传统膳食模式”:包括蔬菜、谷薯类主食、豆类;“蛋类腌菜膳食模式”:包括蛋类、腌制菜。5.多因素logistic回归分析:（1）T2DM组与膳食模式:“肉食酒类膳食模式”中调整协变量后Q2、Q3水平的个体罹患T2DM风险分别是Q1水平的2.737倍和7.014倍（95%CI:1.157-6.471;95%CI:2.227-22.088）。“健康膳食模式”中调整协变量后Q3水平是Q1水平的3.612倍（95%CI:1.330-9.809）。“传统膳食模式”中调整协变量后Q3水平是Q1水平的0.254倍（95%CI:0.097-0.665）。（2）HUA组与膳食模式:“肉食酒类膳食模式”中调整协变量后Q2、Q3水平分别是Q1水平的6.419倍和88.843倍（95%CI:1.987-20.735;95%CI:22.610-349.099）。“西方快餐膳食模式”中调整协变量后Q3水平是Q1水平的9.908倍（95%CI:2.943-33.360）。（3）T2DM合并HUA组与膳食模式:“肉食酒类膳食模式”中调整协变量后Q2、Q3水平分别是Q1水平的5.062倍和16.535倍（95%CI:1.619-15.831;95%CI:3.770-72.524）。“西方快餐膳食模式”中调整协变量后Q2、Q3水平分别是Q1水平的5.154倍和15.573倍（95%CI:1.152-23.063;95%CI:2.930-62.883）。“蛋类腌菜膳食模式”中调整协变量后Q2、Q3水平分别是Q1水平的4.647倍和3.981倍（95%CI:1.376-15.695;95%CI:1.048-15.115）。结论:（1）T2DM合并HUA与“肉食酒类膳食模式”、“西方快餐膳食模式”、“蛋类腌菜膳食模式”有关联。此3种膳食模式均为该疾病的危险因素。在疾病防治中应重点干预红肉及加工肉、含糖饮料及腌制菜等的摄入。（2）T2DM与“肉食酒类膳食模式”、“传统膳食模式”有关联。在疾病防治中应重点干预动物脂肪、酒类的摄入,倡导蔬菜、全谷物、豆类等的摄入。（3）HUA与“肉食酒类膳食模式”和“西方快餐膳食模式”有关联。在疾病防治中应重点干预高嘌呤食物、含糖饮料的摄入。（4）榆林市居民膳食摄入量与中国膳食宝塔对比:大豆及坚果类食物的平均摄入量基本符合建议摄入量;蔬菜、水果、蛋类、奶类食物的摄入量低于建议摄入量;谷薯类、畜禽肉及水产品的平均摄入量高于建议摄入量。