【摘 要】
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目的:探讨通过经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）后二次手术的相关因素,提高LDH患者PELD手术的成功率,减少术后复发及二次手术的概率,因此更好地指导临床。方法:回顾性分析以自2018年01月至2021年3月在我院脊柱科初次接受经皮椎间孔
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目的:探讨通过经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）后二次手术的相关因素,提高LDH患者PELD手术的成功率,减少术后复发及二次手术的概率,因此更好地指导临床。方法:回顾性分析以自2018年01月至2021年3月在我院脊柱科初次接受经皮椎间孔镜髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者173例为研究对象,根据是否初次接受PELD术后进行二次手术分为二次手术组（18例）和非二次手术组（155例）,收集其性别、年龄、体重指数（BMI）、Modic改变、椎间盘退变等级、椎间盘高度、突出类型、病变节段、手术方式、是否术前行推拿治疗、是否行纤维环缝合、患者工作性质,并将两组间有差异的影响因素纳入多因素Logistic回归模型中,确定PELD术后二次手术的相关因素。结果:所有患者均初次PELD手术,两组间比较性别、年龄、体重指数（BMI）、Modic改变、椎间盘退变等级、椎间盘高度、突出类型、病变节段、手术方式、是否术前行推拿治疗、是否行纤维环缝合、患者工作性质,结果均无统计学意义,P＞0.05;两组间椎间盘高度、突出类型、是否术前行推拿治疗比较均有统计学意义,P＜0.05;将两组间差异有统计学意义的观察指标和临床上认为可能有意义的影响因素纳入多因素Logistic回归模型中分析显示,手术方式中孔入路有统计学意义,突出类型中脱出型和游离型有统计学意义,P＜0.05。结论:虽然PELD是目前治疗LDH的最有效的手段之一,但其术后引发二次手术的原因是需要我们关注。本研究的二次手术率为10.4%（18/173）,通过本研究表明椎间盘高度、术前推拿治疗不是PELD术后二次手术的独立影响因素,仍需要进一步研究验证;手术方式组间差异虽然在单因素分析中无统计学意义,但在logistic回归模型中有意义,说明手术方式中的孔入路是进行二次手术的独立危险因素。腰椎间盘突出的突出类型中的脱出型和游离型是PELD治疗LDH术后二次手术的独立危险因素,值得临床广泛重视。
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