环杓关节脱位患者闭合复位后声音恢复和杓状软骨运动的规律

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目的:观察环杓关节脱位患者闭合复位后声音恢复和杓状软骨运动的规律,为制定准确的再次治疗时间提供依据。材料与方法:对2017年9月至2019年4月浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科诊治的31例环杓关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。临床资料包括:个人基本情况(年龄,性别)、病因、纤维喉镜和/或频闪喉镜检查、CT检查、嗓音障碍指数量表(VHI)、嗓音主观听感知评估GRBAS分级、嗓音质量的声学分析(平均基频(FO)、基频微扰(jitter%)、振幅微扰(shimmer%)、声门噪声激发比(GNE%))、最大发声时间(MPT)、环杓关节复位记录及病程等数据。结果:31例患者的声音和杓状软骨运动在复位后均恢复正常。31名患者复位前及最后一次复位后所收集的 VHI 评分、F0、jitter%、shimmer%、GNE%、MPT、GRBAS分级(G、R、B、A)数值均有明显改善(p<0.05),GRBAS分级中的(S)数值无明显统计学差异(p>0.05)。最后一次闭合复位后至声音和杓状软骨运动恢复正常的时间间隔为1~8天,平均4.65±0.57天。结论:1.表面麻醉下闭合复位治疗环杓关节脱位是一种安全有效的方法。2.闭合复位成功后,患者声音及患侧杓状软骨运动明显改善,但未完全恢复正常,此时再行闭合复位可能导致已复位的杓状软骨再次脱位。3.闭合复位成功后的4.65±0.57天(4.08~5.22天,95%置信区间)患者的声音及杓状软骨运动可完全恢复。
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