背景与目的:鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma,NPC）是一种上皮来源的头颈部恶性肿瘤,由于其种族、地理分布、病理及生物学特征的独特性,使其与其他头颈部肿瘤有着极大区别。目前,来自国际抗癌协会/美国联合癌症委员会（UICC/AJCC）制定的TNM分期系统仍然是鼻咽癌患者预后预测和治疗指导的主要标准。然而,TNM分期系统仅是从解剖学角度为患者提供预后分析及疗效评价,并且相同TNM分期患者采取相同治疗模式后的结局不尽相同,预示仅以目前的分期系统指导治疗及分析预后存在不足。因此,我们想要探讨廉价易得的血清学指标在NPC患者中的意义并借以弥补TNM分期系统的不足,为患者的个体化治疗和预后分析提供更为有效的指导。材料与方法:本研究回顾性分析了2012年5月至2015年6月在广州医科大学附属肿瘤医院某同一病区住院的初诊鼻咽癌患者（共纳入208例患者）。收集患者治疗前基线资料,包括年龄、体重指数（BMI）、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血红蛋白、C-反应蛋白、肿瘤特异性生长因子、T分期和N分期等,并对患者进行随访。采用单因素和多因素Cox回归分析探索患者基线资料与患者总生存（OS）、无复发生存（RFS）和无远处转移生存（DMFS）的关系。使用OS的独立预后因素绘制列线图,并运用列线图所得模型对各危险因素赋值及为患者进行综合评分,进一步为患者进行有效的危险分层。结果:本研究中鼻咽癌患者5年OS、RFS和DMFS分别为76.4%、75.5%和72.1%。多因素Cox回归分析显示,年龄、白细胞计数、淋巴细胞计数、肿瘤特异性生长因子、T分期、N分期是OS的独立预后因素。纳入OS独立预后因素的Nomogram预测模型分析表明,基于Nomogram模型的生存预测与实际观察结果吻合良好,患者OS预后模型的C指数为0.801高于单纯TNM分期系统的0.699（P<0.001）。根据所有患者Nomo分值对患者进行分层分析,将患者分为低危组（Low risk,分值≤272分）和高危组（High risk,分值>272分）,两组患者5年OS分别为85.6%和64.4%,结果存在显著差异P<0.001,HR=4.485（95%CI:2.014-9.985）。亚组分析显示,NPC患者同步放化治疗基础上接受与未接受诱导或辅助化疗对比,Nomo分值低危组患者接受诱导或辅助化疗未能提高患者的OS（P=0.130）,而高危组患者接受诱导或辅助化疗后可提高患者OS（P<0.001）。此外,白细胞计数、淋巴细胞计数、肿瘤特异性生长因子、T分期、N分期是RFS的独立预后因素;年龄、白细胞计数、肿瘤特异性生长因子、T分期、N分期也是DMFS的独立预后因素。另接受单纯同步放化疗对比单纯同步放化加辅助或诱导化疗的亚组分析中显示,高NLR患者接受单纯同步放化疗不加额外辅助或诱导化疗拥有更差OS（P=0.023）、RFS（P=0.023）及DMFS（P=0.038）。结论:年龄、T分期、N分期及治疗前白细胞计数、淋巴细胞计数、肿瘤特异性生长因子水平是鼻咽癌生存预后的重要因素。以生存预后独立因素建立预测模型并借以进行危险分层能够较好分析患者的生存预后及预测同步放化疗患者是否能从诱导化疗及辅助化疗中获益。对中性粒细胞、淋巴细胞及NLR的亚组分析显示,高NLR者仅接受单纯同步放化疗不加额外的辅助或诱导化疗OS、RFS及DMFS更差。