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目的：通过回顾性研究的方式,将直肠癌腹腔镜根治术与开腹手术两种手术方式进行比较,探讨腹腔镜直肠癌手术的优缺点。方法：收集2006年1月1日～2011年12月31日间直肠癌手术患者253例,其中腹腔镜手术患者146例,开腹手术者107例。对比分析两组患者以下指标：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间；保肛率；术后并发症；病理资料(淋巴结清扫数目、手术切缘有无肿瘤浸润、远切缘距离)。结果：1.腹腔镜组和开腹组手术时间分别为[(170±53)min和(173±25)min,P>0.05],但按年份比较,腹腔镜组手术时间呈逐年下降趋势,到2011年,腹腔镜组手术时间明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)；术中出血量分别为[(111±81)m1和(297±129)m1,P<0.05]；术后肛门排气时间分别为[(3.16±1.09)d和(4.24±0.71)d,P<0.05]；术后住院时间分别为[(14.68±4.71)d和(17.64±4.95)d,P<0.05]。2.腹腔镜组和开腹组保肛率分别为(73.28%和65.42%,P>0.05),以肿瘤下缘至肛缘距离分组进行统计,肿瘤下缘距离肛缘在5cm与7cm之间时,两组保肛率分别为(98.04%和83.33%,P<0.05)。3.并发症比较,腹腔镜组与开腹组粘连性肠梗阻发生率分别为(1.37%和8.41%,P<0.05)；切口感染发生率分别为(0.68%和6.54%,P<0.05)；肺部感染发生率分别为(0.68%和5.61%,P<0.05)；术后吻合口出血发生率分别为(2.05%和1.87%,P>0.05)；肠吻合口瘘发生率分别为(1.37%和1.87%,P>0.05)；吻合口狭窄发生率分别为(1.37%和0.93%,P>0.05)；尿潴留发生率分别为(1.37%和0.93%,P>0.05)；总并发症发生率分别为(8.90%和26.17%,P<0.05)。4.淋巴结数目清扫比较,腹腔镜组和开腹组分别为[(12.49±6.22)枚和(13.48±4.34)枚,P>0.05]；两组远近切缘均无肿瘤浸润。结论：1.腹腔镜组在手术时间方面总体与开腹组相当,但腹腔镜组手术时间逐年缩短,最终腹腔镜组手术时间明显比开腹组短；腹腔镜手术具有术中出血少,术后恢复快；距离肛缘5cm至7cm之间的肿瘤保肛率腹腔镜组明显优于开腹组。2.腹腔镜组总的并发症发生率低,在粘连性肠梗阻、切口感染与肺部感染这三方面体现较明显。3.腹腔镜手术淋巴结清扫率与开腹组相当,两组远近切缘均无肿瘤浸润；腹腔镜直肠癌手术可达到与开腹手术同样的根治效果。4.腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效优于传统开腹手术,具有安全性和可行性,腹腔镜直肠癌手术适宜临床推广。