胸部肿瘤应用氟尿嘧啶植入剂局部化疗的前瞻性随机临床研究

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目的:探讨术中置入氟尿嘧啶植入剂对食管癌、贲门癌和肺癌患者的围手术期血常规、肝肾功能、免疫功能、肿瘤标记物和术后并发症的影响,以及与患者术后肿瘤复发、转移与生存的关系。方法:以2010年10月至2012年2月胸外科住院手术治疗的食管癌、贲门癌、肺癌患者共210例为研究对象,将所有研究病例根据随机数字表法分别分成两组,入院后均行常规检查,无禁忌行根治性切除手术。实验组:术毕关胸关腹前将氟尿嘧啶植入剂均匀植入瘤床、胸腹腔受侵或可疑受侵的手术创面以及常见发生转移的淋巴区域。总剂量为300mg-600mg。对照组:仅行根治性手术,术毕关胸关腹前不做任何特殊处理,两组术后处理相同。比较两组患者术前、术后血常规及肝肾功能的变化情况,NK细胞活性及T细胞亚群水平高低,肿瘤标记物血清浓度变化,以及两组患者术后并发症、复发率及生存率是否存在差异。以评估术中局部化疗在胸部肿瘤综合治疗中的疗效和安全性。结果:食管癌、贲门癌和肺癌两组患者手术后白细胞计数较手术前有明显升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者ALT、AST、BUN、CR手术前后变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者免疫功能NK细胞CD56,T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8手术前后变化无明显差别(P>0.05)。食管癌CEA、SCC-Ag血清浓度两组患者前后无明显差别(P>0.05);贲门癌CEA、CA50、CA199、CA72-4血清浓度两组患者前后无明显差别(P>0.05);肺癌CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag血清浓度两组患者前后无明显差别(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后近期复发率、转移率及生存率无显著性差异(P>0.05)。结论:胸部肿瘤的术中应用氟尿嘧啶植入剂是安全、方便,对机体的免疫功能影响小,且并不增加手术风险及并发症,是一种有效的治疗方法。能否有效地提高患者生存率,降低术后复发率有待进一步研究。
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