【摘 要】
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目的:探讨常德市四镇成年居民的中国人内脏肥胖指数（CVAI）水平与尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）、异常白蛋白尿之间的相关性,并试图研究CVAI与异常白蛋白尿之间的关系在不同糖代谢、是否合并高血压、不同民族、不同年龄情况时是否存在差异。方法:本研究是一项横断面研究,本研究的数据来源于2021年5月至2021年12月间“常德市成人糖尿病、糖尿病并发症患病率流行病学调查”项目在湖南省常德市磨市镇、二都
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目的:探讨常德市四镇成年居民的中国人内脏肥胖指数（CVAI）水平与尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）、异常白蛋白尿之间的相关性,并试图研究CVAI与异常白蛋白尿之间的关系在不同糖代谢、是否合并高血压、不同民族、不同年龄情况时是否存在差异。方法:本研究是一项横断面研究,本研究的数据来源于2021年5月至2021年12月间“常德市成人糖尿病、糖尿病并发症患病率流行病学调查”项目在湖南省常德市磨市镇、二都街道、龙阳街道、丹洲乡四镇收集的2026名成年居民的相关数据资料。通过相关性分析、多因素分析探讨CVAI与UACR、异常白蛋白尿之间的相关性以及趋势情况。利用ROC曲线评估CVAI与其他肥胖相关指标对异常白蛋白尿的预测效能。利用曲线拟合、阈值效应分析探讨UACR与异常白蛋白尿之间的非线性相关关系,并分析其在不同糖代谢状态、是否合并高血压、不同民族、不同年龄情况下是否存在差异。结果:（1）与正常蛋白尿组相比,异常白蛋白尿组的年龄、BMI、腰围（WC）、臀围（HC）、血压、血糖、肾功能、肝功能、甘油三酯（TG）、CVAI、内脏肥胖指数（VAI）、脂质蓄积产物（LAP）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHt R）指标升高,而e GFR指标降低;异常白蛋白尿组的高血压、糖尿病（DM）患病率高于正常白蛋白尿组。土家族人群异常白蛋白尿患病率低于其他民族。异常白蛋白尿组与正常白蛋白尿组的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清白蛋白（SA）、性别差异无统计学意义。（2）进一步多因素回归、logistic分析提示收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、TC、CVAI、血尿素氮（BUN）是UACR的正向相关因素,HC、e GFR、LDL-C、土家族是UACR的负向相关因素。（3）调整混杂因素后,总体人群中CVAI与UACR、异常白蛋白尿发生风险之间均存在相关性,其相关趋势为随着CVAI每升高1个单位,UACR上升1.005mg/g,异常白蛋白尿发生风险上升1.4%。（4）CVAI预测异常白蛋白尿的ROC曲线下面积为0.655,高于VAI、LAP、WHR、WHt R、BMI、WC预测异常白蛋白尿的ROC曲线下面积值。CVAI预测异常白蛋白尿的最佳切点值为102.525,此时的敏感度为61.6%,特异度为62.9%。（5）总体人群中CVAI与异常白蛋白尿发生风险之间呈非直线相关关系,且存在阈值效应,即当CVAI大于截点值（CVAI=96.546）时,随着CVAI每升高1个单位,异常白蛋白尿发生风险上升2.3%;而在小于截点值时,二者之间相关性不显著。（6）不同年龄分组之间的CVAI与异常白蛋白尿之间的相关性存在差异。随着年龄增长,异常白蛋白尿发生风险逐渐升高。在＜50岁年龄组内,CVAI与异常白蛋白尿之间的相关性不显著。在50至60岁年龄组、≥70岁年龄组内,CVAI与异常白蛋白尿之间的存在非线性相关关系、阈值效应,其阈值分别为150.681、93.592。在60至70岁年龄组内,CVAI与异常白蛋白尿之间的存在近似线性相关关系。（7）不同民族人群CVAI与异常白蛋白尿之间非线性相关关系存在差异。土家族人群CVAI与异常白蛋白尿之间阈值效应截点值相较于汉族人群前移,其阈值分别为92.203、98.527。（8）高血压患者的异常白蛋白尿风险高于正常血压人群。高血压患者、正常血压人群的CVAI与异常白蛋白尿之间均存在阈值效应,其阈值点分别为95.487、135.276。高血压患者阈值相较于正常血压人群前移。（9）DM组的异常白蛋白尿风险高于糖尿病前期（pre DM）、正常血糖（NGT）组。DM组CVAI与异常白蛋白尿近似线性相关;pre DM、NGT组中CVAI与异常白蛋白尿非线性相关,其阈值分别为98.610、144.946;DM+pre DM组的阈值为90.384。结论:1.CVAI的升高与常德市成年居民的异常白蛋白尿风险之间存在正向非线性剂量反应关系,CVAI可以作为常德市成年居民异常白蛋白尿的预测指标。2.在不同年龄段、不同民族、不同糖代谢状态、合并高血压人群之间的CVAI与异常白蛋白尿相关性存在差异。其中在高龄人群、高血压患者、糖代谢异常患者中,CVAI与异常白蛋白尿之间的风险阈值显著前移。土家族的风险阈值前移。
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