针剌左侠溪穴对椎—基底动脉系统的TIA患者大脑后动脉血流动力学的影响

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目的:探讨针刺左侠溪穴在进针前5min、进针时、留针15min、留针30min、出针时、出针后5min对大脑后动脉的血流速度和PI、RI的影响,为临床治疗TIA患者提供选穴依据。方法:黑龙江中医药大学附属第一医院TIA住院患者中选取符合纳入标准的30例作为研究对象,年龄39-69岁,平均年龄52.57±10.05岁,其中男19例,女11例,合并高血压14例,糖尿病5例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,高脂血症7例,颈椎病9例。诊断标准采用1996年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订的“短暂性脑缺血发作“的诊断要点。患者具体了解本实验的目的、方法、流程及需要注意的问题并获得同意后开始实验。实验室环境为室温22±3℃,湿度50±5%,实验时间统一在晚上6点至7点进行,嘱被检测者仰卧位,使其头偏向一侧将颞部充分暴露,使用探头频率为1.6MHz的德国EME公司CompanionⅢ经颅多谱勒超声仪,将探头置颧弓上方探测大脑后动脉,探测深度60-65mm,图像稳定后记录PCA的Vm(平均血流速度)、Vd(舒张末期血流速度)、Vs(收缩期最大血流速度)、PI(搏动指数)、RI(阻抗指数)的数值,待患者安静休息10min后开始观察针刺前5min,进针时(得气并以捻转法行针15s后),留针15min(捻转法行针15s后),留针30min(捻转法行针15s后),出针时(留针45min并以捻转法行针15s后),出针后5min的血流速度及PI、RI,将六个时间点所测得的数据输入SPSS17.0统计学系统,并建立数据库,应用单因素方差分析方法对实验所得数据进行分析,P<0.05表明具有统计学意义结果:1.针刺左侠溪穴对左侧大脑后动脉Vs、Vd、Vm的影响针刺左侠溪穴,左侧PCA在留针15min及留针30min的Vs、Vd、Vm的参数分别为89.60±10.972、86.43±11.428,49.10±7.246、46.13±7.736,62.53±8.212、59.57±8.549。均较进针前5min的Vs、Vd、Vm的参数80.17±11.329、42.33±6.6、54.90±8.032增高,有统计学意义(P<0.05)。左侧PCA其余时间点的参数与进针前5min的参数相比变化不明显,经统计学分析后,无统计学意义(P>0.05)。2.针刺左侠溪穴对左侧大脑后动脉PI、RI的影响针刺左侠溪穴的不同时间点左侧PCA的搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)在进针时、留针15min、留针30min、出针时及出针后5min与针刺前5min相比变化不明显,无统计学意义(P>0.05)。3.针刺左侠溪穴对右侧大脑后动脉Vs、Vd、Vm的影响针刺左侠溪穴,右侧PCA在进针时、留针15min、留针30min、出针时、出针5min的参数与进针前5min的参数相比数值虽有增高,统计学分析后,均无统计学意义(P>0.05)。4.针刺左侠溪穴对右侧大脑后动脉PI、RI的影响针刺左侠溪穴的不同时间点右侧PCA的搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)在留针15min、留针30min、出针时及出针后5min与针刺前5min相比变化不明显,经SPSS17.0统计学分析后,无统计学意义(P>0.05)。结论:1.针刺左侠溪穴,在留针15min及留针30min引起左侧PCA的血流速度加快,具有累积效应和正向调节作用,但无后遗效应,且与血管顺应性无关,提示TIA患者在PCA血流速度减慢时可取同侧侠溪穴进行针刺治疗。2.针刺左侠溪穴对右侧PCA的各个时间点的血流速度及血管顺应性、血管张力无影响。3.留针时间不宜过长。
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