椎弓根器械复位后两种不同融合方法治疗腰椎滑脱症的比较研究

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目的:观察比较椎弓根器械复位固定后两种不同融合法PLF(后外侧融合)与PLIF(后侧椎体间融合)对腰椎滑脱症的疗效。方法:Ⅱ度以内腰椎滑脱共48例,一组26例,椎弓根器械复位固定后行PLF(PLF组);另一组22例,椎弓根器械复位固定后行PLIF(PLIF组)。对两组的临床疗效(JOA评分)、X线影像学结果(滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变、滑脱节段前突角改变及骨融合)及并发症进行对比观察。结果:术后即刻X线影像学结果(滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度、滑脱节段前突角),两组间无显著差异(P>0.05);术后1-5年随访时,滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组(P<0.05),滑脱节段前突角两组间无显著差异(P>0.05),但两组间临床疗效(JOA评分)及并发症发生率无显著差异(P>0.05),内固定失败率PLF组高于PLIF组。结论:椎弓根器械复位固定并PLF与PLIF都是治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱的有效方法,PLIF在对滑脱矫形的维持及结构的稳定上具有优越的力学性能,PLF后期易出现矫正丢失及内固定失败,但临床疗效不受明显影响。
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