益气通脉方联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

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目的:前部缺血性视神经病变(anterior ischemid optic-neuropathy, AION)是供应筛板前区的后睫状动脉循环障碍所致,致视盘局部发生梗死,表现为突发无痛性视力障碍、视盘水肿及特征性视野缺损,继之视神经萎缩,是一种致盲性很高的难治性眼病。临床上西医多采用局部与全身相配合治疗,如糖皮质激素、血管扩张剂、复方樟柳碱注射液、视神经保护剂等药物治疗。但是AION患者多合并有糖尿病、高血压、心脑血管等疾病,或全身症状不适宜使用皮质类固醇治疗,使得临床治疗时较棘手。导师高健生研究员根据多年临床经验,结合中医辨证论治,在长期临床基础上总结出“益气温阳通络法",自拟“益气通脉方”,并联合葛根素注射液静脉滴注,用以治疗AION取得一定疗效。为进一步证实益气通脉方联合葛根素治疗AION的临床疗效,形成诊疗方案,为临床推广及名老中医经验传承提供客观依据,本文回顾性分析益气通脉方联合葛根素治疗AION,评价其临床疗效,探讨该法的作用机理以及重点讨论疗效的相关影响因素。方法:采用回顾性研究,系统分析符合纳入标准的58例(69只眼,其中双眼发病者11例)AION患者的临床资料,所有纳入患者均采用口服中药益气通脉方并联合葛根素注射液静脉滴注方案进行治疗。合并糖尿病、高血压病、高脂血症等内科疾病的患者均给与相应内科药物治疗。观察视力、视野(平均视敏度、平均缺损度、丢失方差)中医证候等指标。采用SAS9.2统计软件对所得数据进行统计分析,评价其临床疗效。结果:1.治疗总有效率70.86%,显效率达29.31%,表明益气通脉方联合葛根素是治疗前部缺血性视神经病变的有效方案。2.治疗前后最佳矫正视力比较,P<0.05,具有统计学意义,表明益气通脉方联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变能有效改善患者的视力。3.治疗前后视野各项指标比较,P<0.05,具有统计学意义,表明益气通脉方联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变能有效改善患者的视野。4.治疗前视力与疗效呈负相关性,即治疗前视力越差治疗效果越好。5.发病时间与疗效呈负相关性,即发病时间越短疗效越好。6.发病年龄与疗效呈正相关性,即发病年龄越大疗效越好。7.中医证候疗效有效率为88.89%,显效率为16.67%,表明益气通脉方联合葛根素的治疗方案能有效改善前部缺血性视神经病变患者的中医证候。结论:1.益气通脉方联合葛根素能有效改善患者的视力、视野及中医证候,是治疗AION的有效方案。3.治疗前视力与疗效呈负相关性,即治疗前视力越差治疗效果越好。4.发病时间与疗效呈负相关性,即发病时间越短疗效越好。5.发病年龄与疗效呈正相关性,即发病年龄越大疗效越好。
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