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目的:通过对公民逝世供肝质量影响因素的临床分析,为临床供肝的选择及使用提供参考,最大程度地使有限的供肝资源得到更有效的临床应用。方法:通过回顾性分析了从2011年7月到2015年11月四年间在我院肝胆外科施行肝移植手术的47例终末期肝病患者的各项临床资料。剔除有腹部手术病史或临床、病理资料不完整或术后出现血管吻合口异常及因为非供肝因素而三天内死亡者。入选的病例,根据受体移植后72h,血清学检查ALT和AST结果进行分组。分别是理想供肝组:ALT和AST均小于1500U/L;非理想供肝:ALT和(或)AST大于或等于1500U/L。将肝移植围手术期的各项临床资料运用SPSS 22.0软件进行统计学处理,进而讨论影响公民逝世供肝质量的高危因素。采用单因素比较两类供肝在捐献者的年龄、体质量指数(BMI)、肝脏移植术前最后一次的实验室检查结果,包含丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、国际标准化比值(INR)、白蛋白(ALb)、血清钠(Na)、血清钾(K)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(r-GT)、血糖,及术中热缺血时间、冷缺血时间、术前供肝冰冻病理检查结果提示的脂肪肝水平等方面的差异。并通过两类向前逐步法Logistic回归分析了解各个因素对DCD供肝质量的影响程度,P<0.05考虑结果有统计学意义。结果:1、本研究中12例因有腹部手术史或捐献者资料不全而排除,共纳入病例35例,其中男性31例,女性4例;受体年龄分布为7-70岁,中位年龄43.2岁,供体年龄分布为5-60岁。35例病例中,26例(74.3%)移植后ALT和AST术后72h小于1500U/L,供肝质量评定为理想供肝;9例(25.7%)移植后ALT和(或)AST术后72h大于等于1500U/L,供肝质量评定为非理想供肝。2、理想供肝和非理想供肝两组之间的单因素分析显示在不同水平的供肝脂肪变性上具有统计学意义(P<0.05)。两组在供者年龄、BMI、TBil、DBil、Scr、BUN、ALT、AST、ALP、r-GT、ALB、血糖、血清钠、血清钾、供者INR、热缺血时间、冷缺血时间及供肝是否乙肝阳性等方面无显著统计学差异。3、采用Logistic回归模型分析各因素对DCD供肝质量的影响,结果提示供肝脂肪水平是DCD供肝质量的独立风险因素(P<0.05)。结论:1、供肝脂肪变性的水平是影响供肝质量的重要成分。2、临床上应当综合考虑供者术前治疗经过及受者全身情况,进而评估供肝质量及指导供肝分配。