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目的:了解HIV感染者/AIDS病人及相关人群(男男性接触者和暗娼)的一般人口学状况、心理卫生、社会支持和生活质量(HIV感染者/AIDS病人)现状及其艾滋病相关知识、态度、行为,探讨、分析影响HIV感染者/AIDS病人及其相关人群的心理状况和生活质量的主要因素,为针对性地开展宣传教育、心理和行为干预,向HIV感染者/AIDS病人及相关人群提供社会支持、开展综合关怀、改善其生存质量提供依据。
方法:于2007年3月到8月期间在菏泽市成武县、曹县、牡丹区选择由山东省疾病预防控制中心艾滋病确证实验室确认的HIV感染者/AIDS病人及对照组,采取HIV感染者/AIDS病人静脉血5ml测定CD4+T细胞数;应用整群抽样法在济南、青岛、烟台、淄博市选择男男性接触者(MSM),在胶州、聊城、邹城市选择暗娼(CSW)人群。采用症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定量表、生活质量综合评定问卷为主的调查问卷,由经过统一培训的调查员以统一的调查方式对研究对象进行问卷调查。应用SPSS11.5统计分析软件进行资料处理,分析调查对象的心理卫生状况、生活质量及其主要影响因素。
结果:
1.HIV感染者/AIDS病人
HIV感染者/AIDS病人共调查109人,其中HIV感染者占67.89%,AIDS病人占32.11%,平均年龄42.34±8.23岁,男女比例均约为50%,已婚者居多,多为初中及以下文化程度,血液和异性传播等是主要的感染途径。对艾滋病相关知识掌握较好,但存在认识不足,其亲友多数持友善态度,该人群仍存在一定高危行为;其SCL-90量表9个因子分均显著高于两个全国常模(P值均小于0.001),该人群均至少有一项心理异常,躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感等心理障碍表现比较突出,且多种心理问题高度相关,其心理状况在不同年龄组、文化程度、感染途径间有显著差异,表现为低年龄组、小学组、经血液途径感染者某些心理症状相对严重,而婚姻状况、性别、疾病类型、CD4+T细胞水平、子女或配偶感染情况不同及是否治疗没有显著的组间差异;SAS量表结果显示该人群中有40.00%存在不同程度的焦虑症状,其焦虑程度仅在不同年龄组间有显著差异,低年龄组焦虑症状更严重;SDS量表结果显示该人群有63.81%存在不同程度的抑郁症状,其抑郁程度仅在不同年龄组、文化程度间有显著差异,低年龄组、小学组抑郁症状较重;社会支持量表各指标得分显著低于对照组(P<0.001),不同婚姻状况、CD4+T细胞水平的HIV感染者/AIDS病人社会支持情况有显著差异,表现为高CD4+T细胞水平组(≥350个/mm3)、已婚组社会支持较高,且其心理健康水平与社会支持相关;生活质量量表总分、各维度分、各因子分显著低于对照组(P<0.001),其生活质量总分及各个维度的平均分为53.76±9.31(总分)、56.49±12.88(躯体功能维度)、54.30±12.95(心理功能维度)、53.72±10.09(社会功能维度)和50.49±10.06(物质生活维度),<40岁年龄组、文盲组、男性社会功能维度得分低,不同婚姻状况、CD4+T细胞水平、疾病类型及治疗/非治疗组间各指标均未见显著差异。生活质量总分及各维度分与社会支持存在明显正相关。
2.男男性接触者
MSM人群共调查666人,平均年龄27.38±7.13岁,多未婚,中学及以上文化程度,职业分布广泛,对艾滋病相关知识回答正确率较高,但部分存在错误认识,多数能对HIV感染者/AIDS病人持友好态度,其高危行为发生比例仍较高,仅48.65%做过HIV检测;其SCL-90量表9个因子分均显著高于两个全国常模(P值均小于0.001),该人群中62.18%至少有一项心理异常,普遍存在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执等多方面心理不良反应,多项心理异常反应间密切相关,其心理状况在户籍所在地间无显著差异,而在不同文化程度、不同年龄组、婚姻状况间差异显著;SAS量表结果显示该人群中有24.50%存在不同程度的焦虑症状;SDS量表结果显示该人群有50.17%存在不同程度的抑郁症状,其抑郁程度仅在不同年龄组、文化程度间有显著差异,低年龄组、文化程度低者抑郁症状较重;其社会支持的不同方面在不同年龄组、文化程度、婚姻状况、户籍所在地间差异显著;其心理状况与社会支持相关。
3.暗娼
CSW人群共调查496人,平均年龄22.05±4.00岁,多未婚,中学及以下文化程度,对艾滋病有一定认识,但存在误区,多数能对HIV感染者/AIDS病人持友好态度,高危行为发生比例仍较高,仅56.25%做过HIV检测;其SCL-90量表9个因子分均显著高于两个全国常模(P值均小于0.001),该人群中50.32%至少有一项心理反应异常,普遍存在人际关系敏感、强迫症状、敌对、抑郁、偏执等,多种心理问题间存在相关性,其心理状况在不同年龄组、婚姻状况、户籍所在地、来源场所间无显著差异,而在不同文化程度、城乡户口间差异显著;SAS量表结果显示该人群中有25.17%存在不同程度的焦虑症状,其焦虑程度在不同文化程度和户口类型间有显著差异,学历高、农业户口者焦虑症状更重;SDS量表结果显示该人群有63.40%存在不同程度的抑郁症状;其社会支持情况在不同年龄组、户籍所在地、城乡户口间无显著差异,而在不同婚姻状况、文化程度、来源场所间差异显著;焦虑、抑郁等因子分与客观支持分呈现一定负相关关系。
结论:
1.HIV感染者/AIDS病人心理状况、社会支持及生活质量水平明显低于普通人群,年龄、文化程度等人口学特征和社会支持情况是心理状况和生活质量的主要影响因素。
2.MSM、CSW人群心理健康状况显著低于普通人群,且普遍存在多种心理问题。年龄、文化程度、婚姻状况等社会人口学特征和社会支持情况是影响其心理状况的主要因素。
3.HIV感染者/AIDS病人及其相关人群心理和生活质量现状不容乐观,采取多种形式深入开展针对性的HIV/STD健康教育和行为干预的同时,应注重加强其心理卫生教育和干预,增强其心理调节能力,并积极引导、呼吁社会各界给予更多的关怀和支持,提高该类人群的心理素质和生命质量。