门静脉系统血栓形成(简称门静脉血栓,Portal Vein Thrombosis, PVT),是一组门静脉及其属支因各种原因导致其内形成血栓,进而出现肝脾肿大,脾功能亢进,腹水等一系列门静脉高压症状的深部静脉阻塞性疾病。该疾病的发生不论急缓,均会严重威胁病人的身体健康及生命。随着我国肝炎、肝硬化及外伤性病人的增加及检查手段的进步,该类疾病的发病率及检出率均有明显提高。本文通过回顾我院及分院2000年1月至2006年10月收治的30名门静脉伴(或)其属支血栓形成的患者的临床资料(上述患者均无近期活动性出血及呕血病史),探讨全身应用尿激酶结合经皮经脾门静脉置管溶栓治疗门静脉血栓形成的价值。所有患者入院时均经彩色多普勒超声或CT、DSA检查等证实门静脉伴(或)其属支血栓形成。入院后排除其近期活动性出血及呕血病史,常规行血常规、出凝血时间、肝功及肾功检查,根据结果并结合患者情况,给予全身应用尿激酶溶栓、结合抗凝、降纤、袪聚疗法观察患者临床表现改善情况。治疗无效或效果欠佳者行经皮经脾门静脉置管溶栓治疗。最终以临床表现和血液检查、彩色多普勒超声、或DSA检查为判定病情好转的依据。结果30例患者均好转出院,无死亡病例,随访至今无上消化道出血及肝性脑病等并发症发生,原有腹痛、腹泻、腹水等症状均消失,20例患者已恢复正常工作、学习,2例肝癌患者死于肿瘤晚期并发症,1例术后1年死于心肌梗塞,其余患者能从事日常家务。其中4例复查彩超示门静脉血栓完全消失,15例患者门静脉及其属支血栓消退达2/3以上,5例凝血机能不佳未能应用有效溶栓治疗的病人门静脉及其属支血栓消退亦达1/3以上。余6例经皮经脾门静脉置管溶栓治疗患者DSA显示门静脉系统血栓基本消失,侧枝循环开放良好。结论:全身应用尿激酶溶栓结合经皮经脾门静脉置管溶栓对于门静脉系统血栓形成治疗有较高的临床应用价值。