【摘 要】
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研究目的:咳嗽变异性哮喘是一种仅以咳嗽为主要症状的哮喘,因其缺乏哮喘疾病的典型症状,容易导致漏诊,使患者长期不愈并承受较大的心理压力。目前对咳嗽变异性哮喘患者气道的炎症及精神状况尚不完全清楚。本研究通过长达六个月的随访,观察并统计分析咳嗽变异性哮喘患者气道的炎症及精神状况,为深入理解咳嗽变异性哮喘的机制提供基础并为治疗方案的制定提供依据。研究方法:选取2018年9月至2020年4月就诊于云南省第一
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研究目的:咳嗽变异性哮喘是一种仅以咳嗽为主要症状的哮喘,因其缺乏哮喘疾病的典型症状,容易导致漏诊,使患者长期不愈并承受较大的心理压力。目前对咳嗽变异性哮喘患者气道的炎症及精神状况尚不完全清楚。本研究通过长达六个月的随访,观察并统计分析咳嗽变异性哮喘患者气道的炎症及精神状况,为深入理解咳嗽变异性哮喘的机制提供基础并为治疗方案的制定提供依据。研究方法:选取2018年9月至2020年4月就诊于云南省第一人民医院的咳嗽变异性哮喘的患者,收集患者基线资料,行肺功能、呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide,Fe NO）、诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）和外周血EOS检测并填写焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）问卷,然后对患者予以规范化治疗（V0期）。随后,对患者进行定期随访,分别在第2周（V1期）、第1月（V2期）、第2月（V3期）、第3月（V4期）、第4月（V5期）、第5月（V6期）、第6月（V7期）进行随访。随访检测内容同上。随后,对采集的数据进行统计分析。研究结果:1.36名患者的Fe NO水平从初诊时的55.1±39.9 ppb降低到V7的31.4±23.7ppb,存在显著性差异（p<0.01）;2.36名患者中,有21名为嗜酸性气道炎症型,15名为非嗜酸性气道炎症型。嗜酸性气道炎症患者痰EOS从V0期的25.66±20.01%降低到V7期的2.20±2.68%,存在显著性差异（p<0.001）;非嗜酸性气道炎症型患者痰EOS从VO期的0.72±0.53%降低到0.48±1.2%,无统计学差异。3.36名患者的外周血EOS水平从初诊时的0.35±0.27×109/L降低到V7的0.21±0.19×109/L,存在显著性差异（p=0.018）;4.相关性分析结果显示,初诊时（V0期）患者的Fe NO水平与康复期（V7期）的FVC,FEV1呈显著正相关,与FEV1/FVC不相关;初诊时（V0期）痰EOS水平与康复期（V7期）的FVC,FEV1及FVC/FEV1均无显著性关系;初诊时（V0期）患者的血EOS水平与康复期FVC,FEV1及FVC/FEV1均无显著性关系;5.初诊时,36名患者中有4名患者伴有抑郁,7名患者存在焦虑症状;到V7期,有4名患者伴有抑郁,5名患者伴有焦虑,均无显著改善。研究结论:1.所有咳嗽变异性哮喘患者的Fe NO和外周血EOS均在访视期内显著下降,嗜酸性气道炎症患者的诱导痰EOS在访视期内也显著下降;非嗜酸性气道炎症型患者痰EOS一直维持在极低水平,在访视期内没有显著变化。2.初诊时患者Fe NO值与康复期肺功能呈正相关。3.在咳嗽变异性哮喘患者中焦虑和抑郁等发病风险较高。
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