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膝内翻畸形和膝外翻畸形是儿童和成人中两种最常见的膝关节畸形。大多数膝内外翻畸形的孩子在八岁之前能自发地恢复到正常的成人胫股角。有时候,畸形会超出生理极限而产生症状。这些可能是原发性的,或与生长板或骨形成疾病有关。可能会出现疼痛和活动受限。膝关节生理性成角畸形多由于长期姿势不当造成的膝关节内外侧软组织力平衡失调,无其他诱因。病理性的多由于明显疾病引起,如肥胖时体重过大对膝关节造成持久压力;先天性的发育障碍疾病如脑瘫以及佝偻病等;或由于外伤引起的发育畸形。流行病学方面,有研究表明双膝内翻的患者,约占研究人群的25%;而双膝外翻则占研究人群的3/5,可见患病率还是很高的。膝关节成角畸形轻者影响患者下肢美观,重者甚至影响患者下肢运动功能、性格、家庭乃至生活的方方面面。因此对于此疾病的预防及矫正治疗显得越来越重要。目的:本文旨在通过临床应用研究,具体利用腰骶髋部及膝关节针刀整体松解术治疗膝内翻、膝外翻患者的下肢畸形,在治疗前和治疗后采取临床体格检查和X片拍摄的回顾性的复诊,并及时准确的记录观测的各项指标,通过分析所测量的各项指标,探索腰骶髋部及膝关节针刀整体松解术治疗膝内、外翻畸形的临床效果,并为膝关节成角畸形针刀整体松解术治疗过程提供规范化建议。方法:选取2017年1月至2019年12月,湖北中医药大学黄家湖医院针刀科应用针刀治疗膝内翻、膝外翻患者24例(48膝),这些患者中男性患者有12例(共24条膝),为了便于比较,女性患者同样收录12例(共24条膝)。本研究中24位患者的年龄最大29岁,最小9岁,平均年龄为19.5岁(19.5±6.74y);病程在3年到25年,平均病程12.92年(12.92±6.21)膝内翻12例,膝外翻12例。本研究中所有的受试患者均属于未有骨骼创伤的膝内翻或膝外翻的患者。术前记录如下:1.膝内翻患者:双膝股骨内侧髁间距(Intercondylar,IC)平均距离为11.75cm(11.75±1.91cm),患膝胫股角(Tibiofemoral angle,TFA)平均角度为12.75°(12.75±1.85)°,患膝膝关节屈伸活动度(Range of motion,ROM)为73.29°(73.29±11.41)°。2.膝外翻患者:双内踝间距(Intermalleolar,IM)平均距离为12.67cm(12.67±2.50cm),患膝胫股角(Tibiofemoral angle,TFA)平均角度为12°(12°±2.11°),膝外翻患膝膝关节屈伸活动度(Range of motion,ROM)70.04°(70.04±13.22)°。所有患膝均行膝关节针刀整体松解术,每位患者在来我科治疗前以及治疗后l个月复诊都要进行DR平片的拍摄,以及相关体格检查和功能评估,内容包括:(1)针刀治疗前后患膝胫股角(Tibiofemoral angle,TFA)的角度(°);(2)针刀治疗前后双膝间距(Intercondylar,IC)或双踝间距(Intermalleolar,IM)的长度,单位(cm);(3)膝关节屈伸活动度(Range of motion,ROM)的角度(°);(4)治疗总有效率(%)。所有测量的临床数据均采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果:所有患者针刀整体松解术术后针刀刀口恢复良好,愈合时长一般3天左右,未出现针刀口感染、出血等不良反应。所有患者随访时间1个月。结果入下:1.膝内翻病例,末次随访时双膝间距(Intercondylar,IC)平均距离为2.08cm(2.08±0.67cm),患膝胫股角(Tibiofemoral angle,TFA)平均为3.17cm(3.17±1.31 cm)。膝内翻患膝ROM120.33°(120.33±4.11)°,针刀整体松解术治疗的总有效率100%。2.膝外翻病例,末次随访时双踝间距(Intermalleolar,IM)平均距离为2.33cm(2.33±0.49cm),患膝胫股角(Tibiofemoral angle,TFA)平均角度为3.41°(3.41±1.25)°。膝外翻患膝膝关节屈伸活动度(Range of motion,ROM)平均角度为123.67°(123.67±5.00)°,针刀整体松解术治疗的总有效率100%。所有数据经SPSS 22.0统计软件分析结果,针刀整体松解术治疗后的双下肢双膝间距(Intercondylar,IC)或双踝间距(Intermalleolar,IM)的长度、患膝胫股角(Tibiofemoral angle,TFA)、患膝关节屈伸活动度Range of motion,ROM)与治疗前相比均具有显著性的差异(P<O.05)。结论:1.针刀整体松解术治疗膝内翻、膝外翻畸形能明显改善双膝关节或踝关节间距(IM/IC)、膝内翻、膝外翻的股胫角(TFA)、膝关节屈伸活动度(ROM),对矫正膝内外翻患者下肢的畸形外观、改善膝关节活动功能效果显著,值得临床应用和推广。2.针刀治疗膝内外翻应规范化使用针刀整体松解术,规范化针刀整体松解术术式,有利于临床应用及推广。3.针刀整体松解术针对软组织,治疗膝内外翻后膝关节骨骼无损伤,不影响后期骨骼发育。然而本项研究由于客观原因限制,每位患者的随访时间较短,是否有长期稳定的疗效,以及针刀治疗后的复发几率尚不明确,需以后进行更加深入的研究。