疤痕子宫破裂风险因素分析

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目的:探讨剖官产术后再次妊娠子宫破裂的临床特点及再妊娠间隔时间对子宫破裂的影响。方法:对2014年浙江大学医学院附属妇产科医院收治的1866例剖宫产术后再次妊娠病例进行回顾分析,排除羊水过多、巨大儿、多胎、前置胎盘、胎盘早剥、子宫畸形以及≥2次子宫手术史的病例。结果:按照再妊娠间隔时间(interpregnancy interval, IPI)分为6组,162例(8.7%)IPI>10年,761例(40.8%)IPI为5~10年,513例(27.5%)IPI为3~5年,265例(14.2%)IPI为2~3年(对照组),143例(7.7%)IPI为1~2年,22例(1.1%)IPI<1年。其中63例为子宫疤痕分离或破裂。各组之间孕妇年龄、孕周、胎儿出生体重有差异(P<0.05),但这些因素不增加子宫破裂风险,可排除其对研究结论的影响(P>0.05)。而子宫下段疤痕肌层厚度与子宫破裂有关(P<0.05),子宫破裂组平均1.42±0.42mm,非子宫破裂组平均1.62±0.45mm,两者之间有统计学差异(P<0.01)。不同IPI组间子宫破裂的风险无明显差异。结论:该研究中排除了孕妇年龄、孕周、胎儿出生体重三者混杂因素对子宫破裂的影响,发现剖宫产术后再妊娠间隔时间过短或过长未增加子宫破裂的风险。而子宫下段疤痕肌层厚度与子宫破裂有关,疤痕越薄,子宫破裂风险越大。
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