论文部分内容阅读
目的探讨主动脉夹层(AD)患者发病的危险因素、临床表现特征、误诊情况、常用辅助检查的诊断意义以及治疗情况。方法对我院自2002年1月～2007年12月共收治的68例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)67.8%患者发病时无明显诱因,82.4%患者有高血压病史。(2)92.7%患者以疼痛为首发症状,32.4%有休克表现。82.4%患者发病或入院时有高血压。(3)DeBakeyⅠ型、Ⅱ型患者胸痛症状发生率(68.4%)明显高于DeBakeyⅢ型患者(2%)(P＜0.01),而肩背痛发生率(15.8%)及,腰腹下肢痛发生率(10.5%)明显低于DeBakeyⅢ患者(56.7%,46.7%)(P＜0.01)。(4)64.7%患者心电图异常,其中最常见的是左室肥厚伴或不伴劳损(38.6%),ST-T异常(27.3%)。(5)以发现主动脉假腔或游离内膜瓣为确诊AD的影像证据,经胸超声心动图(TTE)的AD诊断率为22%,主动脉CTA的AD诊断率为98.3%,主动脉MRI的AD诊断率为100%,主动脉DSA造影的AD诊断率为100%。(6)有48例(70%)患者采用单纯的内科治疗,有75%患者用硝普钠静脉滴注或微泵静注,83.3%患者用β受体阻滞剂控制心率,85.4%患者用镇静、止痛剂。单纯的内科治疗的患者住院好转率93.8%,住院死亡率6.3%。(7)10例(14.7%)行外科人工血管置换术,治愈7例,死亡3例。(8)10例(14.7%)行腔内隔绝术(EVEG),共植入带膜支架12个,9例好转出院,1例术后死亡。结论AD患者多有高血压,症状以疼痛为主,疼痛部位与AD分型有关。大多数AD患者有非特异性心电图改变,主动脉CTA、MRI及DSA造影对AD均有很高的诊断率。单纯的内科治疗仍是AD主要治疗方法,外科治疗及腔内隔绝术水平仍有待进一步提高。