论文部分内容阅读
目的：探讨不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法：回顾分析2011年1月-2014年6月14例不稳定Hangman骨折经手术治疗的患者，根据Levine-Edwards分型：II型7例，IIA型5例，III型2例。根据损伤特点，4例患者行颈椎后路C2-3椎弓根螺钉内固定术，7例患者行颈椎前路C2-3间盘摘除减压植骨融合内固定术，3例患者行颈椎前、后路联合手术。术前评估、术后随访以美国脊柱损伤协会神经功能分级（ASIA）、颈椎功能障碍指数（NDI）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分作为参考指标，对手术效果、生活质量进行评价。影像学评价指标包括骨折愈合情况、颈椎活动度及稳定性、颈椎生理曲度、C2-3椎间高度及植骨融合情况。结果：14例患者均获得随访，时间3-24个月。除1例患者术后3个月单侧椎弓根出可见模糊骨折线外，余13例患者均达到骨性愈合。1例患者术后3h切口出血致局部血肿形成，急诊给予探查止血处理。余患者术中及术后未出现椎动脉、脊髓损伤及脑脊液漏等并发症，未发生钢板、螺钉断裂内固定失效等现象。术后ASIA分级、NDI评分、VAS评分均较术前改善，手术方式的选择对术后疗效及患者生活质量不存在统计学意义上的影响。结论：对于不稳定Hangman骨折无论是采取前路或者后路手术均可使骨折达到骨性愈合，对严重骨折伴脱位Hangman骨折可以采取前、后路联合的手术方式。只要采取合理的手术方式，均可有效的对骨折进行治疗，并且使颈椎稳定性、活动度得到很好的保护。