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目的：探讨“锁孔”开颅血肿清除术和穿刺抽吸引流术两种手术方法在治疗基底节区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)疗效的差别及与血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平变化相关性。方法：设立“锁孔”开颅手术组,穿刺抽吸引流手术组和正常健康组。根据入组条件,选取基底节区HICH患者68例,根据手术方式分为“锁孔”开颅血肿清除术组(以下称锁孔组)及穿刺抽吸引流组(以下称穿刺组),随机抽取健康对照组20例测定血清NSE水平。比较两组患者手术时间、血肿清除率、手术并发症、术中出血量及病死率差异。动态测定并观察锁孔组和穿刺组患者术前、术后3d、7d、14d的血清NSE浓度变化,并相应地在各时间点采用美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评定神经功能缺损情况,分析血清NSE水平与NIHSS评分之间的相关性,术后28d时采用Barthel指数评估日常生活能力(Activities of daily living, ADL)以对比两组间近期预后的差异。结果：1.两组患者在手术时间、血肿清除率、术中出血量以及拔管时间方面均有显著性差异(P<0.05)。而在手术并发症及病死率方面相比无显著性差异(P>0.05),但有锁孔组的手术并发症发生率低于穿刺组的趋势。术后28d随访,锁孔组ADL评分高于穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.两组血清NSE水平及NIHSS评分在术后3d达到峰值,在术后7d及14天均呈逐渐下降趋势,但穿刺组下降幅度不如锁孔组明显,并且在术后7d及14d时显示出显著性差异(P<0.05),重复测量方差分析得出两组整体间差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者在术后3d、7d、14d NIHSS评分与NSE含量均呈现出明显的正相关性(0<r<1, P<0.05),但两组术前NIHSS评分与NSE的水平无显著性相关(P>0.05)。结论：1.对于基底节区HICH的患者,当术前血肿量在30-60ml、无脑疝发生、血肿未破入脑室时、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)≤12分时,两种微创手术治疗方式均有效,但是锁孔组患者血肿清除更彻底、术后恢复更快,整体优势优于穿刺组,可首先考虑“锁孔”开颅血肿清除术。2.两组患者血清NSE动态表达与神经功能缺损表现呈明显正相关,可作为评价两种微创手术的临床疗效和近期预后的参考指标。