随着生活方式及生存环境的改变,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高经济负担等特点的慢性病呈现发病年龄年轻化、并发症多元化,给个人、家庭及社会带来了沉重的经济负担。慢性病的病理改变以动脉功能结构为基础,早期发现动脉功能结构改变有利于慢性病的早发现、早治疗。脉搏波传导速度作为检测动脉硬化程度的有效指标,对慢性病的诊断、疗效评价及预后有重要作用。相较于西医学,中医药在对慢性病的诊断及治疗中有独特的优势,通过对脉搏波传导速度在中医四诊合参脏腑经络辨识中的应用价值进行研究,有助于中医诊断的数字化及量化。基于对健康青年人脉搏波传导速度的测量,以实现中医药对慢性病的早预测、早治疗,有助于中医药事业在全球范围内的发展。1目的1.1采集健康大学生的四诊信息,对不同脉诊参数及心脏-桡动脉脉搏波传导速度间的差异进行研究,建立中医四诊合参辅助诊疗仪系统的心-桡脉搏波传导速度的正常范围。对脉搏波传导速度在四诊合参辨证中的作用进行研究,为中医诊断提供更多的数字化信息。1.2采集健康人群的人迎脉与寸口脉,分析人迎脉、寸口脉相关脉诊参数间的差异及相关性,尤其是对二个不同动脉节段处脉搏波传导速度的相关性进行研究,并建立心-桡与心-颈脉搏波传导速度间的回归关系;分析人迎脉、寸口脉分别参与辨证对结果的影响,对人迎寸口对比脉诊法的应用价值进行研究。1.3通过对不同部位脉搏波传导速度在中医四诊合参脏腑经络辨识中的应用价值研究,为实现中医对慢性病的早其诊断与治疗提供数字化量化依据。2方法2.1用四诊合参辅助诊疗仪采集健康大学生的望、闻、问、切四诊信息并进行综合辨证,按脉诊参数结果分为两组,对四诊相关参数进行差异性分析。2.2用四诊合参辅助诊疗仪采集寸口处及人迎处的脉诊信息,及相应的望、闻、问三诊信息,对获得的四诊信息进行配对分析,并对人迎寸口两处的脉搏波传导速度进行相关性分析,用回归方法建立人迎寸口处脉搏波传导速度的回归关系。2.3选用Spss17.0统计分析软件,计量资料用均值±标准差的形式表示,并进行正态检验,根据相应检验结果选用独立样本t检验或非参数检验;计数资料以频数及百分比的形式表示。3结果3.1利用四诊合参辅助诊疗仪获取的受试者寸口桡动脉及人迎颈动脉的脉搏波图及同步的心电图、光电指端容积图清晰、稳定,具备脉图分析要求。从脉图上看人迎与寸口脉均有主波、潮波、重搏波,但两者间也有差异,表现为:(1)寸口脉的主波与潮波间隔时间较长;(2)寸口脉潮波与降中波则相近,人迎脉的潮波出现的早,而降中波出现延后;(3)寸口脉的主波高度与潮波高度相差较大,人迎脉的主波高度与潮波高度相差较小。3.2健康大学生脉平组及脉不全平组的心脏-桡动脉脉搏波传导速度分别为 4.28±0.08m/s、4.97±0.08m/s,经统计得 t=5.717,p<0.001,差异有显著统计学意义。对所有脉搏波传导速度进行统计分析得健康青年人群的正常范围为 4.71±0.62m/s。3.3健康大学生心脏-桡动脉脉搏波传导速度为5.14±0.32m/s,心脏-颈动脉脉搏波传导速度为11.27±0.49m/s,经统计得t=-68.23,p=0.000<0.001;差异有显著统计学意义;脉位的均值为1519.08±789.28、688.5±670.28,统计得Z=2.35,p=0.02<0.05,差异有统计学意义;脉的力度888.42±264.04、1265.17 ± 582.96,经统计得t=-3.034,p=0.010<0.05,差异有统计学意义;弦紧度分别为 66.67±46.46、124.33±61.75,经统计得 t=2.6,p=0.024<0.05,差异有统计学意义。3.4健康大学生的舌图多表现为淡红舌薄白苔,健康青年人群以水型体质最多,木型体质最少,金型体质表现为平脉组高于非平脉组,比例为3:1。四诊合参辨证结果显示平脉组的平和态、里湿态、里热态、心火态所占比例均高于非平脉组;非平脉组的肝郁态、气虚态高于平脉组。4结论4.1健康大学生平脉组与非平脉脉组间脉搏波传导速度存在差异,脉搏波传导速度的不同在舌诊、问诊结果间无差异性,但是与辨证结果间有相关性,较高脉搏波速度与肝郁证的检出有特异性。4.2健康青年脉搏波传导速度的正常范围是4.71±0.62m/s,为四诊合参辅助诊疗仪中动脉功能的检测提供参考,可根据获得的四诊信息对受试者的健康状态进行评估,并提供指导建议。4.3人迎脉与寸口脉的脉搏图特点不同,与人迎脉及寸口脉的解剖生理基础有关,人迎处颈动脉脉搏波传导速度高于寸口处脉搏波传导速度,但二者间有相关性,符合公式Y=4.006+1.420X,其中Y为人迎处脉搏波传导速度,X为寸口处脉搏波传导速度,为人迎寸口对比脉诊法的数字化及量化提供了依据及新的研究思路。4.4四诊合参辅助诊疗系统实现了中医四诊及四诊合参辨识的数字化、量化,利用现代计算机技术对舌体分区与脏腑相关性进行研究,以及对人体分泌物的理化性质及气体进行分析建立生物学信息网络,有助于该系统的完善,从而获取更多有用的人体诊断信息,为脏腑经络辨识提供更多的数字化及量化参数。4.5脉搏波传导速度是通过现代医学检测获得的有关动脉弹性的数字指标,而中医师在诊脉时对动脉弹性改变的指下感觉可从脉的流利度及弦紧度等方面体现,而且在诊脉过程中血液流变性的改变亦影响脉象的形成,在中医诊断中更强调主客观联合辨证,以此才能获得更为全面的信息,得到的脏腑经络辨识结果才更接近人体真实情况。脉搏波传导速度是运用现代科学技术实现中医诊断量化、数字化的方法之一,在中医四诊合参中具有临床应用价值,可提高中医诊断信息的测出率,从而为中医脏腑经络辨识的发展搭建更宽广的桥梁,实现对慢性病的早诊断、早治疗及预后评价。