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目的调查肿瘤科医护人员、患者及家属对预立医疗(advanced directive,AD)的认知、态度及行为意向,以及医护人员、家属对患者建立预立医疗的态度及行为意向,并分析三类人群对预立医疗态度及行为意向的影响因素。预测在肿瘤科实行预立医疗照护计划的可能性,为今后管理者制定预立医疗全面发展策略提供依据。方法于2019年5-9月,采用一般资料调查问卷、自行设计的预立医疗态度及相关行为问卷、以及AD态度及相关意向调查问卷对湖北省武汉市某三甲综合医院肿瘤中心145名医护人员进行网上问卷调查,有效问卷133份,有效回收率91.72%。对106名患者以及103名家属进行一对一现场问卷调查,各回收有效问卷100份,有效回收率分别为94.3%、97.1%。采用SPSS21.0软件进行数据的整理与分析,采用均数±标准差、中位数和四分位间距以及频数和百分比描述一般资料。采用t检验、方差分析、卡方检验等进行组间差异比较;采用配对卡方检验、Pearson相关检验进行相关性分析。结果(1)60.9%的医护人员听说过AD,仅3%的患者、6%的家属听说过AD。态度上医护人员最为积极、患者次之、家属相对保守,态度总分依次为(63.44±7.55)分、(58.7±6.89)分、(56.61±7.62)分;行为意向上医护人员也最为积极,88%的人愿意建立AD,患者(49%)与家属(51%)之间差别不明显。(2)患者AD态度受居住方式、医疗决策决定者的影响,一般资料与患者AD行为意向无明显关系;家属AD态度受年龄、文化程度、居住地的影响,其中仅居住地影响其AD行为意向;医护人员AD态度受文化程度、婚姻状况、住院经历、照顾者经历、处置死亡经历以及AD知晓情况的影响,其中AD知晓情况、丧亲及照顾者经历是其AD行为意向的影响因素。(3)医护人员对患者建立AD的态度与行为意向都非常积极,98.5%的医护人员对患者建立AD呈支持态度。行为方面,90.98%的人愿意帮助患者设立生前预嘱,95.49%的人愿意协助患者设立预立医疗代理人。家属对患者建立AD的态度比较积极,72%的家属对患者建立AD持支持态度,但对患者建立AD的行为意向上比较保守,仅54.0%的人支持患者设立生前预嘱,51.0%的人支持患者设立预立医疗代理人。(4)医护人员、家属自身AD态度与对患者建立AD的态度存在正相关关系(医护人员r=0.337,P=0.00;家属r=0.549,P=0.00)。但两者两种AD行为意向之间一致性差(Kappa=0.203～0.254)。结论(1)肿瘤科患者与家属AD知晓率极低,需加强AD在非医护群体中的宣传与普及。(2)肿瘤科医护人员、患者及家属AD态度与行为意向整体处于积极水平,在肿瘤科开展ACP计划具有可行性。(3)肿瘤科医护人员AD态度最为积极,患者次之,家属最后。三方在建立AD的行为意向上均具有一定的顾虑与误解,需加强死亡教育的普及以及提供法律、政策等保障。(4)肿瘤科医护人员、患者及家属AD态度与行为意向的影响因素不同,原因也是多个方面,因此对不同人群应采用针对性的干预措施进行干预。(5)提升医护人员及家属自身AD态度水平,能够提高他们支持患者建立AD的态度水平,但尚不能建立医护人员、家属自身AD行为意向与其对患者建立AD的行为意向之间的相关性。