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背景:胆囊胆固醇息肉和胆固醇结石是临床上的常见病和多发病,大量的临床和动物实验表明胆汁胆固醇的过饱和可能是该类疾病产生的主要病理因素之一。而胆汁胆固醇的过饱和多与脂质代谢的异常存在一定的关联,因此深入研究血清脂质水平与该类疾病的发病关系或许可以为胆囊胆固醇息肉及胆固醇结石的防治开辟新的途径,对脂质代谢进行调控或许在一定程度上可达到早期干预胆囊疾病产生的目的。
目的:观察消导类中药山麦合剂对胆囊胆固醇息肉患者胆囊收缩功能的影响,并推测其可能的影响机理,探讨山麦合剂是否具有预防或延缓胆固醇息肉、胆固醇结石形成的可能。
方法:第一部分:回顾性分析曙光医院体检中心2010年某单位394名退休体检人员的超声和血脂资料,观察老年人群胆囊息肉、胆囊结石的发病率同血清脂质水平的关系。第二部分:将60例中医辨证属肝胃不和型胆囊胆固醇息肉患者随机分为两组,对照组30人,采用饮食控制疗法,即研究期间不做任何药物干预,告知病人规律饮食,改正不良的生活作息习惯;山麦组30人,山麦合剂口服治疗,山麦合剂口服每日3次,每次一包。三个月后检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);B超检测胆囊一般情况(胆囊壁的厚度及毛糙程度),通过脂餐试验分别测出脂餐前及脂餐后各个时段胆囊体积(5min、30min、60min、90min),并计算出胆囊收缩功能(GBEF),最后将所有检测结果与治疗前进行比较。
结果:第一部分:结石组、息肉组与正常组三组间TC、LDL-C水平存在明显统计学差异(p<0.01);三组间TG、HDL-C的水平无明显统计学差异(p>0.05);息肉组与结石组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平无统计学差异(p>0.05);老年人群中性别因素对胆囊息肉及胆囊结石发病率的影响无统计学差异(p>0.05)。第二部分:治疗前后对照组的血脂水平及脂餐后各时段的胆囊排空情况均无统计学差异(p>0.05);山麦组治疗三个月后,TC、LDL-C治疗前后具有明显统计学差异(p<0.01);TG、HDL-C治疗前后具有统计学差异(p<0.05);脂餐后各时段的胆囊排空情况在一定程度上得到改善,治疗前后具有明显统计学差异(p<0.01);患者的临床症状得到一定程度的改善,与对照组比较具有明显统计学差异(p<0.01);两组患者胆囊壁毛糙度及厚度的改善无统计学差异(p>0.05);两组患者治疗前后胆囊息肉的改变情况无明显统计学差异(p>0.05)。
结论:胆囊息肉及胆囊结石的产生与血清脂质水平存在一定的关联。山麦合剂可增强胆固醇息肉患者的胆囊收缩功能,可在一定程度上降低胆固醇息肉患者TC、TG、LDL-C浓度,提高HDL-C浓度,GBEFmax与TC、TG、LDL-C存在负相关的关系,与HDL-C存在正相关的关系,山麦合剂对胆固醇息肉患者的胆囊壁毛糙度及厚度无明显改善,提示山麦合剂可能是通过调节患者体内的脂质代谢来影响胆囊收缩功能,从而具有预防胆固醇结石形成的可能。山麦合剂对胆固醇息肉的治疗无效,但在一定程度上可以改善胆固醇息肉患者的临床症状。