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目的: 通过间充质干细胞在南京“5.7”192Ir源辐射事故所致1例局部严重放射损伤患者伤口修复中的应用,探讨其可能的修复机制。 方法: 1.分离培养脐带间充质干细胞,并对其进行形态学观察、分化能力的鉴定以及表面标志物的检测。 2.通过外周血DNA短串联重复序列复合扩增方法(STR-PCR)检测间充质干细胞的植入情况。 3.用免疫组织化学方法(ELISA)检测血管内皮生长因子(VEGF)在组织中的表达。 4.根据物理剂量估算及生物剂量估算,并结合患者临床症状及体征,明确诊断。 5.关注患者的整个临床救治过程,判断应用间充质干细胞的最佳时机、给药方式、细胞数量,并观察应用间充质干细胞后的临床疗效。 结果: 1.在南京“5.7”192Ir源辐射事故中,结合受照剂量、辅助检查及临床表现,患者“王”被诊断为外照射轻度骨髓型急性放射病;Ⅳ°急性放射性皮肤损伤。 2.在患者救治过程中,早期予以一般支持、刺激造血、改善微循环、营养支持、预防感染等临床处理。在受照后40d左右,患者急性骨髓型放射病进入恢复期。但是由于患者局部受照剂量大,创面愈合困难,经历了数次清创及肌皮瓣移植术后,为了促进创面的修复,我们在第二次肌皮瓣移植术后对患者进行了间充质干细胞的静脉输注,最终临床观察到患者创面愈合良好。 3.STR-PCR结果显示未明确检测到间充质干细胞植入的证据;ELISA分析显示在输注hUC-MSCs,患者血清中及创面组织中的VEGF含量明显升高。 结论: 成功地分离培养了脐带间充质干细胞,将其运用于南京“5.7”192Ir源辐射事故患者的临床救治,在一定程度上促进了患者局部创面的修复;通过STR-PCR法检测间充质干细胞植入证据以及ELISA法分析VEGF分泌水平,提示MSC的修复机制可能更多的是通过旁分泌效应来发挥作用。