经后路减压、钉棒系统内固定手术治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析

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目的:评估成人无骨折脱位型颈脊髓损伤后路减压、钉棒系统内固定手术的治疗效果。方法:回顾性研究广西玉林市第一人民医院脊柱外科应用后路减压、钉棒系统内固定技术治疗28例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者,以及26例保守治疗患者,对手术治疗组前后的JOA评分(均数)、保守治疗组与手术治疗组的治疗效果、手术时机及MRI检查T2加权像是否出现异常高信号改变,对手术疗效的影响进行分析。结果:手术后未见严重并发症,术后JOA评分明显改善、经统计学分析(α水准为0.01,P<0.01)有显著性差异;手术时机(伤后小于两周,大于两周)对疗效的影响,存在统计学上的差异;术前MRI检查T2加权像出现多节段不均匀高信号组与未出现不均匀高信号组的手术疗效差别具有统计学意义。保守治疗采用激素冲击、给予神经营养药等方式,平均治疗2.7周,效果与手术治疗效果相比JOA评分较低,具有统计学意义。结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤经术前确诊并存在相关手术指征,手术效果明显优于保守治疗;手术时机的正确选择对后期脊髓功能恢复有重要影响,最迟不应超过伤后两周;经后路减压钉棒系统内固定、植骨融合术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的一种有效的手术方法。
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