【摘 要】
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背景与目的:食管癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,我国食管癌发病率和死亡率均占全球的一半以上。鳞状细胞癌约占我国食管癌的90%。食管癌早期症状不明显,多数患者发现已经是中晚期,直接手术难度大且预后较差。新辅助化疗在局部晚期食管鳞癌的治疗中被广泛接受,但是经过根治性手术的食管鳞癌是否需要辅助放化疗或放疗还是一个未知数。本文的目的是研究辅助放化疗或放疗是否可以改善行新辅助化疗后根治性切除术的局部晚期食
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背景与目的:食管癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,我国食管癌发病率和死亡率均占全球的一半以上。鳞状细胞癌约占我国食管癌的90%。食管癌早期症状不明显,多数患者发现已经是中晚期,直接手术难度大且预后较差。新辅助化疗在局部晚期食管鳞癌的治疗中被广泛接受,但是经过根治性手术的食管鳞癌是否需要辅助放化疗或放疗还是一个未知数。本文的目的是研究辅助放化疗或放疗是否可以改善行新辅助化疗后根治性切除术的局部晚期食管鳞癌患者的预后。材料与方法:根据纳入及排除的标准,我们收录了河南省肿瘤医院2014年1月至2019年12月期间入院的384名行术前新辅助化疗的局部晚期食管鳞癌患者。这些患者被分为两组:一组是新辅助化疗后行根治性切除术（NCS）的328例患者,另外一组是新辅助化疗后行根治性切除术后辅助放化疗或放疗（NCSR）的56例患者。使用倾向评分匹配分析（PSM）来平衡两者之间的组间差异,分别在性别、年龄、分化程度等协变量之间保持平衡,匹配后每组各纳入53人。研究终点包括总生存（OS）、无病生存（DFS）。研究结果:在整个研究中,NCS组和NCSR组的5年OS率分别为（60.6%vs.55.8%,P=0.286）;中位DFS分别为（11.7月,95%置信区间（confidence interval;CI）0.291-0.876;8.9月95%CI:7.054-10.826）。匹配后的NCS组和NCSR组的5年OS率分别为（41.3%vs.59.3%,P=0.330）。中位DFS分别为（12.1月,95%CI:4.789-19.331;8.8月95%CI:7.719-9.841）。结论:辅助放化疗或放疗并不能显著提高新辅助化疗后根治性切术的局部晚期食管鳞癌患者的总生存及无病生存。多因素分析表明脉管癌栓、性别、临床分期及手术方式是影响患者OS的独立预后因素;脉管癌栓是影响DFS的独立预后因素。
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