目的:比较双侧乳腺癌改良根治术后双侧胸壁同时照射与分次照射不同放疗计划的靶区和正常组织器官的剂量学差异，研究符合临床要求的最佳放疗方案。方法:选择18例双侧均接受改良根治手术的双侧乳腺癌患者，利用三维适形调强治疗系统为每例患者分别设计双侧胸壁同时照射及分次照射两种放疗方案，用剂量分布、剂量体积直方图(dose volume histograms,DVH)、靶区剂量均匀度及正常组织如肺、心脏所受剂量来比较两种计划。结果:在两种计划具有相同靶区覆盖率(90%)的情况下，与双侧胸壁分次照射计划比较，同时照射计划的V105%从7.6%降至4.8%，V110%从0.8%降至0.2%，降低了靶区的最大剂量，减少了PTV中接受高剂量照射的区域，靶区剂量均匀性较好。双侧胸壁同时照射计划的总跳数(Mus)平均值低于分次照射计划。在降低正常组织器官如肺、心脏的高剂量照射体积(肺V20、V30、V40，心脏V30、V40)上，双侧胸壁同时照射计划低于分次照射计划，对于低剂量照射体积差异无统计学意义。结论:双侧乳腺癌术后双侧胸壁同时照射的剂量学优势主要在于保证靶区覆盖率的前提下，改善靶区的剂量分布均匀性并降低了邻近危及器官的高剂量受照剂量与体积，并可能使治疗耗时减少，理论上能够得到较大的治疗增益比。