[目的]:基于三叉神经磁共振的成像特点,本研究使用磁共振三维时间飞跃序列(three dimensional time-of-flight,3D-TOF)研究原发性三叉神经痛(Idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)患者三叉神经脑池段及周围血管的关系,与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)手术中观察到的责任血管相比,预先责任血管的来源和数量,分析两者的吻合情况及与疗效的关系。[方法]:对103名接受MVD手术的患者(男性41例,女性62例,年龄42-79岁)资料进行回顾性分析,术前均根据典型的临床主诉,磁共振常规序列扫描排除颅内疾病,确诊为原发性三叉神经痛,再行3D-TOF序列检查。由神经外科和影像科医生共同读片,分析血管及神经的走向及相互的关系,并确认责任血管及数目。行MVD术时录像记录整个显微操作过程,对比术中确认责任血管的类型,并结合随访数据确定术前磁共振3D-TOF序列显示与手术中所见责任血管的来源数目的吻合程度及与预后的关系。[结果]:103例患者中,89例患者术前3D-TOF与术中所见完全吻合,11例患者术前3D-TOF与术中所见部分吻合;3例患者术前3D-TOF与术中所见不吻合,吻合率97.1%。单纯以动脉为责任血管的吻合度要高于有静脉参与责任血管组。原发性三叉神经痛患者行MVD术有效率为90.3%。完全吻合组89例患者,部分吻合组11例患者,不吻合组3例患者,结合术后随访结果,运用Spearman等级相关检验,P<0.01,完全吻合组随访结果好于部分吻合组和不吻合组。责任血管最常见的是小脑上动脉73例,小脑下前动脉14例其次,岩静脉8例,动静脉混合5例,非血管因素3例,将103例患者分为小脑上动脉组,小脑下前动脉组和其他组。结合三组随访结果,使用多组比较的秩和检验,P<0.01,两两比较发现,小脑上动脉组及小脑前下动脉组术后疗效好于其他组。[结论]:由术前磁共振3D-TOF证实的责任血管和术中探查结果吻合率较高,可以使外科医生在术前客观的了解责任血管的数目、压迫部位及来源,有助于再现手术局部解剖空间架构,为手术预案提供重要参考。单纯以动脉为责任血管的吻合度要高于有静脉参与责任血管组。完全吻合组随访结果好于部分吻合组和不吻合组。三叉神经痛最常见的责任血管为小脑上动脉,其次是小脑下前动脉。责任血管有静脉参与的疗效差于单纯责任动脉致病的。