【摘 要】
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目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的常见慢性疾病,发病率和死亡率都很高,其发病机制目前尚未完全阐明,其中氧化应激及肺部的持续炎症可能起重要作用。Isoprostane F2a-Ⅲ(异前列烷F2a-Ⅲ),是体内氧化应激的重要标记物。本研究通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和对照组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平,探讨COPD患者中氧化应激的水平。并通
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目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的常见慢性疾病,发病率和死亡率都很高,其发病机制目前尚未完全阐明,其中氧化应激及肺部的持续炎症可能起重要作用。Isoprostane F2a-Ⅲ(异前列烷F2a-Ⅲ),是体内氧化应激的重要标记物。本研究通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和对照组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平,探讨COPD患者中氧化应激的水平。并通过对COPD急性加重期患者尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平与动脉血气分析做相关性分析,揭示可能影响COPD急性加重期患者氧化应激水平的因素。
方法：1.22例COPD病例组(急性加重期和稳定期)、40例对照组其中20例吸烟者和20例不吸烟者,使用体描厢肺功能仪测定肺功能(挑选的急性加重期患者要能耐受肺功能检查);使用GEMpreimer3000血气分析仪对COPD急性加重期患者行血气分析；使用苦味酸法测定尿中肌酐含量。2.COPD急性加重期和稳定期、对照组分别留取12小时尿液,并取6ml冻存在-80℃冰箱,尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的测定采用酶分析法(EIA)。
结果：1.COPD急性加重期组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平(166.17±94.68ng/mmol肌酐)明显高于稳定期组(84.47±48.12ng/mmol肌酐),结果有显著性差异(P<0.05)。2.COPD急性加重期组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ(166.17±94.68ng/mmol肌酐)与稳定期组(84.47±48.12ng/nmol肌酐)的水平均明显高于不吸烟对照组[M 32.25,95％CI(27.06～46.04)]ng/mmol肌酐,结果均有显著性差异(P<0.05)。3.吸烟对照组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平[M 99.17,95％CI(96.79～14.5.35)]ng/mmol肌酐,与COPD急性加重期组、稳定期组(166.17±94.68ng/mmol肌酐、84.47±48.12ng/mmol肌酐)相比均无显著性差异,(P>0.05)。4.吸烟对照组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平[M 99.17,95％CI(96.79～145.35)]ng/mmol肌酐,明显高于不吸烟对照组[M32.25,95％CI(27.06～46.04)]ng/mmol肌酐,结果有显著性差异(P<0.01)。5.COPD急性加重期组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平与动脉血氧分压存在显著负相关性,与二氧化碳分压存在显著正相关性(r分别为-0.442和0.658,P值分别为0.040和0.001)。
结论：1.COPD急性加重期组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平比稳定期显著升高,提示在COPD急性加重期患者存在氧化应激的加重；2.COPD急性加重期与稳定期组尿中。Isoprostane F2a-Ⅲ的水平均显著高于不吸烟对照组,提示COPD患者体内存在较高的氧化应激水平,氧化应激可能在COPD发病中起重要作用；3.COPD急性加重期组、稳定期组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平与吸烟对照组相比均无显著性差异,提示吸烟者体内的氧化负荷较重,吸烟是COPD的一个重要危险因素,但不是每一个吸烟者都会成为COPD患者；4.吸烟组尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平显著高于不吸烟组,提示吸烟能够增加体内的氧化负荷,引起和加重氧化应激；5.COPD急性加重期组尿中IsoprostaneF2a-Ⅲ的水平与动脉血氧分压存在显著负相关性,与二氧化碳分压存在显著正相关性,提示氧分压、二氧化碳分压可能是影响急性加重期患者氧化应激水平的因素。
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