目的:椎动脉型颈椎病(CSA)是骨科常见病、多发病,复发率高,严重影响患者的生活质量。近年来,国内外报道椎动脉型颈椎病发病率逐年升高,并且渐趋低龄化,尤其以白领阶层为主,可能与不良生活方式及工作环境有关,例如过度使用电脑、长期低头伏案工作等。椎动脉型颈椎病在颈椎病中虽不是最严重的一种,却是发病机理最为复杂的一种类型,越来越受到社会和医学界的广泛重视。近年运用各种方法治疗本病的报道不断增加,国外对本病的治疗主要是采用封闭疗法或物理疗法,严重者则需采用血管介入或手术疗法;国内文献报道本病主要治疗方法有:中药辨证分型论治,验方治疗,成方治疗,各种手法,针灸,推拿,牵引,理疗,综合治疗等。总之各种疗法都基于改善椎动脉血流量,改变血流变学,改善微循环等以最终改善脑部供血而治疗本病为目的。但诸多疗法存在持续疗效不理想,远期疗效不稳定等现状,而且某些疗法在实际临床应用中受到诸多因素影响而不能达到预期效果。本课题在中医理论指导下,结合现代医学研究,通过临床观察的形式,以河北医科大学中医院骨科病人为对象进行临床研究,研究通督手法联合丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床有效性和安全性,探讨治疗椎动脉型颈椎病的作用机理,以创新椎动脉型颈椎病的治疗方法,提高椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法:按诊断标准收集90例椎动脉型颈椎病病人,随机分为两组,治疗组45例,对照组45例。治疗组给予通督手法联合丹红注射液;对照组给予丹红注射液。两组均治疗两周后,通过经颅血管多普勒超声(TCD)分析、血液流变学检查及总结患者症状积分变化,对两组患者治疗前及治疗两周后进行组内和组间的统计学分析及临床疗效对比。结果:1经颅血管多普勒超声(TCD)分析:组内比较:(1)治疗组与治疗前相比,治疗两周后检测双侧椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度(VS)、阻力指数(RI)均较治疗前有明显改善(P <0.01)。(2)对照组与治疗前相比,治疗两周后检测双侧椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度(VS)、阻力指数(RI)亦均较治疗前有明显改善(P<0.01)。组间比较:治疗两周后,两组双侧椎动脉及基底动脉收缩期峰值血流速度(VS)、阻力指数(RI)均有显著性差异(P<0.01),治疗组双侧椎动脉及基底动脉收缩期峰值血流速度(VS)较对照组有明显增加,阻力指数(RI)较对照组明显下降。2血液流变学检查组内比较:(1)治疗组与治疗前相比,治疗两周后全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切还原粘度值、全血低切还原粘度值、血浆粘度值等均与治疗前比较明显降低,有显著性差异(P<0.01)。(2)对照组与治疗前相比,治疗两周后全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切还原粘度值、全血低切还原粘度值、血浆粘度值等与治疗前比较亦明显降低,有显著性差异(P<0.01)。组间比较:治疗两周后,两组各项血液流变学指标比较,具有显著性差异(P<0.01),治疗组各项血液流变学指标较对照组明显降低。3症状积分的比较组内比较:(1)治疗组与治疗前相比,治疗两周后症状积分明显降低(P<0.01)。(2)对照组与治疗前相比,治疗两周后症状积分亦明显降低(P<0.01)。组间比较:治疗两周后,两组症状积分比较,具有显著性差异(P<0.01),治疗组症状积分较对照组明显降低。4临床疗效比较治疗组45例中,临床治愈21例,占47%,显效15例,占33%,有效8例,占18%,无效1例,占2%,总有效率97.78%;对照组45例中,临床治愈15例,占33%,显效12例,占27%,有效11例,占24%,无效7例,占16%,总有效率84.44%。结论:1椎动脉型颈椎病患者多数存在椎-基底动脉供血不足的病理特征以及“粘、浓、凝、聚”的血液流变学变化特点,与血流阻力、血液性质、血流量等有及其密切关系。2通督手法联合丹红注射液与单纯应用丹红注射液两种疗法均能明显改善椎动脉型颈椎病患者临床症状,二者相比,前者疗效更显著,能够明显改善患者椎-基底动脉的供血不足和患者血液“粘、浓、凝、聚”的血流变学特征,从而消除患者临床症状,达到治愈椎动脉型颈椎病的目的。