[研究目的和意义]通过跟师学习，总结周志杰教授针灸学术思想和临床经验。开展随机对照研究，将芒针透刺治疗组和普通针法对照组比较，客观评价周志杰教授芒针透刺法治疗中风偏瘫的疗效，探讨针刺治疗中风后偏瘫的最佳方案，以便更好地总结、继承周志杰教授丰富的临床经验。　　[研究内容]　　1、周志杰学术思想　　1.1针、灸、罐、药要各施其宜　　周志杰教授强调医者要掌握多种治疗方法，明晰各种方法的优势和不足，掌握多种治疗方法的适应症，这样临证的时候，才能给病人确定一个最佳的治疗方案。　　1.2针灸治病重在调阴阳、调气血、调寒热、调虚实　　周志杰教授强调疾病的产生，中医认为是阴阳失调的缘故，针灸治疗必须以阴阳为基础，对阴阳、气血、寒热的盛衰进行调整。临床可通过阴阳经脉的配伍、前后穴位的配伍、针刺的深浅、补泻手法手法的选择等具体途径来达到调节阴阳和寒热的作用。临床常用的调气方为:百会、天突、膻中、天枢、关元、足三里、太冲。调血方为:内关、关元、血海、三阴交、太冲、足三里、膈俞、委中、血络放血。　　1.3重视经络诊断，辨证论治　　周志杰教授强调临证要明确诊断，包括中医诊断、辨证和西医诊断，在日常工作中要注意选择和积累针灸疗法的最佳适应症。周志杰教授在经络诊断方面积累了丰富的经验，他强调医者首先对经络的病候和循行路线要熟悉，然后才能依据病人的主诉、病史，有目的地对有关经络循行部位和穴位进行检查。检查方法要遵循《灵枢·经水》篇的:“审、切、循、扪、按”的方法仔细揣、摸检查。　　1.4重视治神和守神，精研孔穴的作用　　周志杰教授强调“治神”和“守神”。治神和守神，一是指在针灸操作过程中，医者精神专注，意守神气，关注病人的精神状态和病人对针刺的反应，在针灸施治前后，注重调治病人的精神状态。二是病人要神情安定，意守感传。治神和守神就是充分调动医患双两方面达到精神和注意力的高度的统一。针灸具有“通其经络，调其气血，营其逆顺”的作用，使机体达到阴平阳秘的效果。要实现这一目的，针灸操作中必须要“治神”，只有“治神”，才能“守神”才能保证“得气和气至病所”，取得良好的治疗效果。　　1.5重视针刺手法，施行补虚泻实　　周志杰教授强调施行针灸补泻手法的依据，主要可从三方面来分析，一是要依据脉象和整体辨证的虚实，施以补虚泻实的手法;二是要依据针刺过程中医者手下的针感，就是在“治神”和“守神”的过程中，感受针下经络气血往来的情况，泻邪气而补正气，即所谓之“上守机”;三是要结合经脉和穴位的性质，如一个处方中有的穴位要用补法，而有的穴位要用泻法，还有的用平补平泻的导气法。　　2、临床经验　　2.1擅长用针灸治疗急症　　周志杰教授擅长应用针灸治疗急症。例如:治疗急性发热性疾病时，采用十宣放血、大椎刺络拔罐、曲池毫针刺泻法、委中放血等，同时结合辨证取穴治疗;治疗急性颈、胸、腰部的扭伤，采用针刺哑穴的方法治疗;治疗急性胁痛（如急性胆绞痛），采用针刺耳穴的胰胆区、肝区、胃区，体穴的中渚、中脘、天枢、阳陵泉、太冲，针刺用泻法;治疗泌尿系结石引起的腰腹部急性痉挛性疼痛，用针刺耳穴的输尿管、肾，体穴天枢、内关、委阳、水泉、太冲，针刺用泻法;治疗急性胃痛（如胃痉挛、胃扭转）、急性呕吐、呃逆，用针刺或点按耳穴的胃，体穴中脘、内关、足三里，针刺用泻法;治疗真心痛（急性心绞痛），用针刺或点按内关穴和至阳穴;治疗痛经用针刺中极、血海、三阴交、地机，悬灸神阙;针刺或指甲掐人中、针刺涌泉救治急性昏厥、抽蓄、癔病发作等。周志杰教授与他人合作编著了《临床急症针灸治疗学》，1998年由陕西科技出版社出版发行。该书获得1998年度陕西省中医药科技成果3等奖。　　2.2擅长用头四针治疗脑病　　周志杰教授在临床上经常将出头部的四个穴位组合在一起应用，治疗多种疾病，而且疗效神奇，通常简称为“头四针”。头四针主要治疗多种脑部疾病。头四针的定位:百会、上星、第三穴:百会与上星连线的中点向外旁开1.5寸、第四穴:第三穴向外旁开1.5寸。头四针的刺法:选用28号1寸毫针，头皮穴区用75％的酒精常规消毒后，针与皮肤以15°的夹角，由前向后斜刺，刺入5-8分，可刺至骨膜，有胀痛或酸胀感。临床应用:在治疗外伤性瘫痪，中风引起的偏瘫、失语、吞咽困难或偏身感觉障碍时，一般可取百会、上星、患肢对侧的第三穴、第四穴;治疗失眠、嗜睡、眩晕、精神方面的疾病，或癫痫、耳聋、耳鸣、巅顶头痛时，一般可取百会、上星、双侧的第三穴;治疗偏头痛时，可取头四针的百会、上星、患侧的第三穴、第四穴。　　2.3擅长用哑穴　　周志杰教授在长期临床实践中，总结出哑1、哑2、哑3、哑4等经验用穴，合称“哑穴”，常用以治疗眩晕、头痛、落枕、急性腰扭伤、胸部岔气、中风病引起的失语和其他多种原因引起的失语、呃逆、呕吐等，取得显著的疗效，且安全性高。　　2.4擅长用针灸治疗头痛　　周志杰教授指出，应用中医的方法治疗头痛，仍应遵循中医基本理论。首先要辨清外感性的头痛和内伤性的头痛。外感性的头痛要辨清风热、风寒、风湿三型。内伤性的头痛应辨别实证和虚证，实证多因血瘀、痰浊、肝郁化火;虚症多因气血不足、清阳不升、肝血不足、肾虚髓海不足等;虚实夹杂者亦有，如肝肾阴虚、肝阳上亢型的头痛。治疗中还应注意头痛的部位，枕部的疼痛为太阳头痛，辨经取穴应从督脉、太阳经取穴为主，头巅顶痛为厥阴头痛，取穴应从督脉、足厥阴经取穴，头两侧的疼痛为少阳头痛，取穴应从手足少阳经选取穴位，前额头痛为阳明头痛，取穴以阳明经穴为主，全头痛应以辨证选穴为主。经络分区辨证是针灸治疗的基础，是中药辨证配方选用引经药的重要依据。同时在诊断检查时，尤其应该重视察经，循经按压寻找阳性反应点，阳性反应点对针灸治疗尤为重要，在阳性反应点针刺或施用其他治疗方法往往能一针而愈。　　2.5擅长用针灸治疗肩周炎　　周志杰教授在治疗肩周炎中非常重视应用经筋学说，具体治疗方法中强调以针灸为主，配合其他方法如中药、拔火罐、理疗、推拿、刮痧等综合治疗。病人在治疗中一定要加强病肩的运动，以利于舒筋利节。　　3、临床研究方法　　选择周志杰教授治疗中风偏瘫的临床经验进行临床研究，采取随机分组的方法，将符合诊断标准的60例单侧中风偏瘫患者分为治疗组30例，对照组30例，两组均应用基础治疗，治疗组采用头四针配合芒针透刺治疗;对照组用头四针配合普通针刺，取穴同治疗组，仅针法不同。观察两组的治疗效果。评价方法采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》和改良巴氏指数评定表(Bl)进行疗效评价。　　3.2临床研究结果　　治疗组与对照组均能显著改善患者上下肢神经功能缺损及生活质量(P＜0.01);两组比较神经功能缺损的下降程度有显著性差异(P＜0.01)，日常生活活动能力评分有显著性差异(P＜0.02)，芒针透刺组在神经功能缺损的改善程度和生活质量的提高程度皆优于普通针刺法治疗的对照组。　　3.3临床研究结论　　芒针透刺法与普通针刺法均能显著改善患者上下肢功能障碍，芒针透刺法疗效显著优于普通针法对照组。　　[研究结论]　　通过记录本人临床跟师体会、日常生活和工作中师傅的有益谈话，主要讨论周志杰教授的学术思想特色和临床治病特色，归纳整理成文，与同道共同学习。周志杰教授在多年的临床实践中，形成独特的学术思想和丰富的临床经验，摸索总结出头四针配合芒针透刺治疗中风偏瘫等特色治疗方法。周志杰教授有着独到的针灸学术思想和临床经验，值得进一步继承和发扬。